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존경하는 강동우 박사님 안녕하세요
저는 30대 청년입니다. 부모님을
두고 먼저 죽게될까봐 두려워 이곳저곳 알아보다가
성의학의 대가 이신 강동우 박사님 알게되어 이곳까지 찾아왔습니다.
PFS (post finasteride syndrome)이 의심되는
환자입니다.
피나스테리드를 먹기전, 정말 정신이 건강하고 병원도 잘 갈일이 없던
청년이었습니다.
한때는 대기업 사원이었고, 회사를 관두고 고시공부 중 1차 시험에 합격한 이후
탈모가 심해져서 탈모약을 0.5mg씩 매일 약 1년간 (3개월 복용 후 끊었다가 재개 하는 식으로 총 1년) 복용하였습니다. (2023
~ 2024년)
처음에 1mg을 먹다가 브레인포그 등 부작용이 심해서
유튜브에 의사선생님들 말대로 0.5mg씩 자기 전에 먹으니 부작용이
안느껴져 그렇게 길게 먹고 말았습니다.
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님은 애초에 브레인 포그 등 부작용을
겪었고…
그런데도 탈모에 효과가 없자. 작년
9월 마지막으로 탈모약을 콜드터키 방식으로 바로 끊었습니다.
작년 9월에 탈모약을 끊었으니, 이제
단약한지 10개월차입니다.
그런데 단약 직후에는 별 부작용이 없더니
지난 5월부터 뇌가 조이는 느낌(뇌압감)이 종종 찾아오고 (탈모약 먹기전엔 평생 느껴본적 없는 느낌입니다), 브레인 포그 및 우울감이 있어
신경과에 갔으나 염증약을 처방받았고 먹을 때만 좋아졌지 금새 다시 안좋아졌습니다.
하지만 일상에 지장까진 없는 수준이었습니다.
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일반적으로 탈모약의 성기능 부작용 등을
탈모약 처방 의사들은 자꾸 숨기려하지만, 이는 학계나 미국 식약청에서 명백히 인정하는 얘기고..
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보통 부작용은 약을 복용하는 중 나타나
약을 끊어도 지속되는 게 문제인데… 님은 없던 문제가 나타났다는 점에서 조금 다른 측면이 있고..
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평소 고시공부 등 탈모가 생길 정도의
강한 압박 스트레스, 님의 성향 , 기질적 문제가 함께 영향을
줬을 수도 있지요.
그런데 갑자기 지난달 6월 12일, 머릿속에 뜨거운 느낌에 이어
극심한 자살 충동이 느껴져 깜짝 놀랐고
(죽어야겠다 는 아니지만 죽을것 같은 고통이자 처음느낀 감정입니다. 죽는 상상을 하며
부모님이 제 장례식에서 펑펑 우는 상상이 몇시간동안 계속 나타나는 식으로)
다행히 하룻밤 푹 자니 다음날 괜찮아졌습니다.
그리곤 테아닌과 마그네슘, 아슈와간다 등 좋다는 영양보충제를 먹고서
약 3주간 정말 좋은 컨디션으로 지냈습니다.(이때 약하게나마
아침발기도 돌아왔습니다)
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플라세보이지요.. 그런 영양보충을 한다고 좋아졌다고 여긴다면 플라세보로 보는게 맞고.. .
그런데 계속 자다가 한두번씩 깨기 시작하고, 깨더라도 금방 다시 잠들어
수면시간은 6~7시간 채웠지만 낮에는 너무 졸리길래 테아닌과 아슈와간다를 안먹기 시작했더니 3일뒤쯤 또 극심한 자살충동이 느껴져서 식은땀을 흘리다가 (그게 바로
어제입니다)
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뭔가 보충하던 것을 끊었으니 또 생기지
않을까 무의식적 불안도 영향을 줬을 수..
이렇게 하다가 PFS(탈모약 후유증)
환자 중 자살사례가 내가 되지 않을까 싶어 두려운 마음에
하루종일 정보를 찾게됐고, 여기까지 이르게 되었습니다. (오늘은 많이 진정되었습니다)
신경과에 가면 염증약만 준다거나, 탈모약 끊은지 이미 10개월째인데 무슨 부작용이 남아있냐
라는 말씀을 하시거나
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탈모약을 끊어도 일부 증상은 남아있을
수 있지요. 회복을 위해 대책을 세워야하는데 잘 모르지요.
정신과에 가면 불안장애 약이나 항우울제 부프리피온을 처방해주실 뿐 PFS 를
잘 모르십니다.
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그리고 PCL 테스트를 해보니 우울증은 아니라고 하십니다.
부프리피온을 반알 먹어봤는데 더욱 극심한 감정이 요동을 쳐서 그냥 안먹고 있고
정신과 약물에 대한 두려움 또한 가지고 있습니다.
다행히 이러한 극한의 감정이 매일 있는 것은 아니고 6월에 처음 겪었으며 3주만인 어제 다시 찾아왔고(지금껏 딱 두번), 하룻밤 자면 호전된다는 점은 희망입니다만
언제까지 이러한 감정이 또 찾아올지 공포속에 살아야 할지 두렵고 막막합니다.
최근 연구에서는 신경스테로이드 (알로프레그난올론 allopregnanolone)이 지속적으로 저하된 것이 관찰되었고, 일부
유전 발현 패턴 문제라고도 추정된다는데 이러한 것이 영구적이라면 (회복되지 않는다면)
저는 평생 이런 고통속에 살아야 하는건지,
늙으신 부모님을 생각하면 눈물만 납니다. 먼저 죽을 수가 없습니다.
몇몇 연구결과 (M.Irwig 박사,
Melcangi 박사님 논문)에 따르면
이러한 파도와 같은 증상들이 왔다갔다를 반복하며 회복이 조금씩 이뤄지는 경우도 있으나
장기화되는 경우도 관찰되었다고 합니다.
하루종일 검색해서 신경스테로이드를 활성화 시킨다는 PEA (Palmitoylethanolamide)
영양제도 주문하였으나, 의사선생님 지시 없이는 먹기 두려워 보류중입니다.
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님은 어디에 의지할 데가 없으니 검색으로
어찌 해보겠다는데, 저희 병원에 탈모약 부작용 생겼다가 님이 언급한 위 내용 같은 거 안해도 적절한
재활치료로 좋아진 경우가 대부분이지요?
아직 올해와 내년 2차 시험도 남아있는데 어쩌면 좋을까요.
박사님 어떻게 도움을 청해야 할지 여쭙습니다.
호르몬 치료나 약물치료로 도와주시는지 궁금합니다.
치료 해주시는 방식을 구체적 까진 아니더라도 어떤 큰 틀에서 이뤄지는지 꼭 알고싶습니다
그리고 지금까지의 양상을 보실 때 많은 탈모약 부작용자들 처럼 시간이 지나면 호전되리라는 희망을 가져도 되는
상황인지도 궁금합니다.
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님은 성기능의 부작용은 없는지요? 발기부전, 성욕저하, 사정감
저하 등 성기능 부작용이 있다면 이를 함께 다루면서 탈모약에 따른 호르몬 불균형, 심리적 불안정, 고시에 따른 압박, 기저질환과의 관련성, 기타 드러나지 않는 다른 질환과의 연계성을 두루 살펴 치료해야지요.
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성문제도 있는지 면밀히 파악을 해보겠지만, 발기부전 등 성기능 저하까지 있다면 성치료가 같이 들어갈 것이고.. 성문제
쪽이 별로 없다면 치료가 짧아지거나, 별도의 심리치료를 받아야할 수도 있지요.
- 여기까지 읽어주셔서 감사합니다.
박사님만 믿습니다. (의사도 아니면서 뭔가 많이 제가 아는 내용을 많이 적어 무례하게 비춰지지
않았길 바랍니다.. 살기위해 정말 많이 찾아본 탓입니다)
- 무례라고는 여기지 않습니다만, 너무 이것저것 다 붙잡으려하면
오히려 엉뚱한 방향으로 갈 수도 있으니 좀 심플해지는 게 낫지요. 이때는 기본과 제일 중요한 것부터
확실히 다루는 게 기본원칙 입니다.
Youtube [성의학의 정석] 탈모약 성기능 부작용
https://youtu.be/1elrsPW5c0I
Youtube [성의학의 정석] 성기능 부작용 약물
https://youtu.be/4zU-2RyCjes
新부부의사가 다시 쓰는 性칼럼" 탈모약 성기능
부작용 "
2017년7월16일 중앙일요 일요판보도
강동우.백혜경 성의학박사
540호 20170716
“탈모약으로 성기능 저하 생기는 거 다 심리적인 거라 상관없다던데?”
필자의 진료실엔 호르몬 계열의 탈모약 복용 후 발기부전·성욕저하·사정기능 저하 등 성기능 부작용을 호소하는 환자들이
제법 있다. 필자는 2010년 이런 부작용과
약을 끊어도 부작용이 지속될 수 있다고 한국의 어떤 언론보다 먼저 본 칼럼에서 경고했다.
당시 필자의 지적에 모 대학병원의 교수가 ‘부작용은 다 심리적인
것이다’라며 타 언론에 반박 기고를 했다. 해당 교수가 성기능 전문가가 아니다 보니 오판했을
수 있지만, 진실은 밝혀지게 마련이다.
필자의 칼럼 게재 후 불과 16일 만에 영국 BBC방송은 피나스테라이드 계열의 탈모약이 성기능 부작용을 초래한다고 보도했고, 또 3주 만에 성의학계의 권위적인 학술지인 ‘성의학저널’에 부작용에 대한 연구논문이
게재됐다. 더불어 지난 세월 동안 탈모약에 들어 있는 피나스테라이드 성분은 성기능의 부작용과
고위험 전립선암 발생의 위험요소이자 남성 유방암의 발병률을 높인다는 보고가 이어졌다.
비사용군에 비해 남성 유방암의 발생빈도는 200배에 달한다는 끔찍한 연구결과도 있었다. 많은
의사들이 약을 끊으면 부작용은 사라진다고 말해 왔지만, 필자가 과거 지적했듯 탈모약을 끊은
지 6년이 지나도 20%에서 여전히 성기능
부작용이 지속된다는 연구 등 심각성에 대한 경고는 오히려 더 커졌다.
탈모약은 남성호르몬이 탈모와 관련된 DHT로의 변환을 억제하는
기전이다. 문제는 DHT는 성기능에 필수요소이다
보니 탈모약이 성기능에 좋을 리가 없다. 이런 뚜렷한 인과관계가 있는데, 무관한 것처럼 둘러대는 것은 거짓이다. 그렇다면
무엇이 객관적일까. 가장 신뢰할 정보는 약물의 효과와 부작용을 검증하는 국가기관인 미국 FDA(식품의약청)에 있다.
FDA는 모든 시판 약물의 부작용을 설명서에 기재토록 강제하고 있다. 탈모약 시판
때부터 성기능 부작용을 의무적으로 명시하게 했던 미국 FDA가 과거 필자가 경고했던 대로 탈모약의
성기능 부작용이 약을 끊어도 지속될 수 있다는 점, 탈모약에 따라 우울증의 위험성도 커진다는
점을 추가 기재하도록 했다.
여전히 한국에서는 탈모약과 성기능은 뚜렷한 인과관계가
없으며 부작용은 경미하고 약을 끊으면 괜찮다는 거짓말이 판치고 있는데, 미국 FDA는 전혀 다른 얘기를 하고 있다. 그것도 거대
제약기업의 영향력과 로비가 대단한 미국이란 나라에서 말이다. 어쨌거나 특히 원래 성기능이 취약하거나
탈모약 복용 후 뚜렷한 성기능 저하가 있다면 호르몬계 탈모약은 피하는 게 옳다. 이는 갑론을박의
문제가 아니라 이미 임상현실과 연구에서 확인된 사실이니 혹세무민하지 말길 바란다.
강동우·백혜경 성의학 전문가
서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사 최초로 미국 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다. 강
박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다.
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