여자친구를 1년만에 사귀게 되어 잠자리를 갖게 되었는데 발기가 되지
않더군요.

술도 마셨고 처음이라 긴장했거니 했는데 그 이후 두 차례 모두 발기가 안됐습니다.

여자친구와의 관계가 stable하진 않지만.. 이게 발기가 안될정도인가 싶습니다. 

아침에 일어났을 때 발기 상태는 아무 문제 없었습니다. 

• 현재 실제 성행위에서 발기가 불가능했으면, 발기부전으로 봐야하고 다만 아침발기에 문제가 없었다면 극단적인 불구라기 보다 발기반응의 불안정으로 봐야지요.

물론 심적으로 스트레스가 많은 상태이긴 합니다. 

한 달 남은 시험, 여자친구의 자고 실망하면 어떡하냐는 등의 멘트, 이게 다 발기된거냐는 질문 등등 막상 시작할땐 발기가 됐다가도 애무하고 삽입하려면 발기가 풀립니다.  (강직도가 만족스럽지 않습니다.)

• 상황성 발기부전이지요. 특정상황에서 발기가 불안정한…

악순환인거 같아 심인성 발기부전 진단 하에 udenafil을 처방
받아 10mg 복용해봤습니다. 

발기가 되긴 하는데 역시 유지가 안되네요. 

만족할만한 강직도에 도달했다가도 삽입하게 되면 풀어집니다. 

답답해서 오늘은 야동을 봤는데도 역시 이전 같은 강직도가 아니라 이렇게 글 쓰게 되었습니다. 

• 많은 곳에서 발기부전에 발기약을 처방하지만
  그 약은 인공발기를 도와줄 뿐 실질적인 원인치료제가 아니고… 심인성 진단을 했으면 심리적 부분과 함께
  신체적 오작동이 생기는 신체적 메커니즘을 함께 다뤄야지, 더더군다나 발기약은 심리치료제가 아니라 하겠고… 그런데 왜 그렇게 처방하느냐? 원인치료법을 모르기 때문이지요.  

사정이야 하지만 이런 상태로는 그 누구도 만족시키지 못할것 같습니다. 

매주 3회 크로스핏으로 운동하고 키
180에 72kg, 특별한 질환 앓고 있는 것 없습니다. 

최근 삼일은 아침에도 반응 없는 것 같고... 심인성이 맞긴 한건지

도플러 받아서 구조적으로 이상이 없는 것 확인하면 마음이 좀 편할려나요?

고진선처 부탁드립니다. 

• 단순히 마음이 편해진다고 님의 문제가
  해결되는게 아니라 도플러 검사를 통해 구조적 이상 뿐 아니라 혈관반응의 불안정성을 확인해야지요. 발기부전을
  자신도 고친다는 대부분의 곳에서 검사해봤자 혈관 크기재고 혈류속도 재고 그게 끝일 겝니다. 혈관이 어떤
  식으로 오작동하는지 찾아야지요.

[부부의사가 쓰는 性칼럼] 발기약 게으름병

2011년 11월 6일 중앙일보 보도

강동우·백혜경 성의학 전문가 | 제243호 | 20111105 입력

“발기가 잘 안 되는데 내 몸에 무슨 문제가 있는지요.”(1998년 진료실의 남성 환자)

“부실한 발기에 발기약 처방 좀….” (2011년 남성 환자)

발기유발제의 출현 후 어느덧 10년이 넘었다. 그 새 발기부전을 겪는 남성들의 태도는 이렇게 달라졌다. 발기유발제는 인간의 성생활에 엄청난 반향을 일으켰고, 발기 문제에 편리한 방편이 됐다. 그런데 너무 쉽사리 발기유발제에 의존하는 남성들을 보면 필자는 걱정이 앞선다. 발기유발제의 출현 전엔 발기 저하에 원인이 무엇인지, 어찌 관리해야 하는지 궁금증과 치료의지가 환자 측에서도 컸다. 또 비만이나 운동·금연 등 기본 건강을 돌보려는 노력도 역력했었다. 적어도 문제대응에 있어서는 차라리 과거의 자세가 훨씬 더 현명했다.

 
요즘 남성들은 많이 게을러졌다. 발기유발제라는 문명의 혜택에 건강관리를 등한시한다. ‘뭐, 좀 안 되면 약 먹고 하면 되지’란 생각부터 술자리에서 출처불명의 발기유발제를 함부로 건네고, 심지어 선물하기도 한다. 발기부전은 엄연히 심리적이거나 신체적으로 뭔가 문제가 있고 이를 돌봐달라는 몸의 적신호다. 이런 적신호의 원인은 무시하고, 무작정 발기유발제에만 의존하는 것은 한마디로 ‘게으름병’이다.

  이 게으름은 그리 멀지 않은 시기에 부메랑이 돼 발기부전 환자들의 불행을 증폭시킬 수 있다. 약에만 의존한 기간 동안 치료되지 못한 원인 문제는 점점 나빠져서 성기능뿐 아니라 다른 건강 문제로도 확대될 수 있다. 근래 진료실을 방문하는 환자들 중 발기유발제를 복용해온 환자들의 아쉬움이 크게 늘었다. 즉, 발기유발제만 먹으면 치료돼 자연발기로 돌아올 줄 알았는데, 그게 아니더란 얘기다. 엄연히 발기유발제는 일시적인 발기반응을 보조해 주는 약이지, 이 약을 먹는다고 발기부전의 원인 자체가 무조건 교정되는 것은 아니다.

 사실 ‘발기약 게으름병’은 의료진에도 제법 많이 퍼져 있다. 질병 치료의 기본 원칙이 원인을 치료하는 것인데 당장 환자가 성행위를 원하니 발기약을 처방하고 지켜보자는 식이다. 또 발기부전의 원인이 혈관·신경·호르몬·심리·부부갈등 등 복잡 미묘해서 특정과의 특정 지식만으로 완치시키기 어렵다. 높은 치료성과를 위해선 성기능에 관련된 정신과·비뇨기과·산부인과·내분비내과·부부치료 등 여러 임상 분야를 통합한 성의학 지식을 갖춰야 한다. 안타깝게도 특정 분야의 지식만 가진 일부 의료진은 이 같은 한계에 따라 인공발기에만 급급한 채 다양한 임상지식과 치료법을 배우는 데는 ‘게으름병’에 빠져 있다. 이런 의료진은 발기약 없이도 자연발기로 치료가 꽤 된다는 사실을 믿지 않거나, 자신이 치료법을 모른다는 현실을 부정하고 환자들에겐 치료법이 없다는 식으로 절망을 던진다.

  적어도 성기능 장애를 다루는 전문가라면 ‘우선 발기약부터 처방해 드릴 테니 드셔 보세요’에서 ‘발기부전의 원인이 무엇인지 찾아서 고칠 데까지 고쳐야 합니다. 그래도 부족하면 발기약이나 발기주사의 도움을 받아야지요’로 답을 바꾸는 게 옳다. 질병의 치료원칙은 원인치료며, 발기부전도 마찬가지다. 원인치료에 게을러지면 더 큰 대가를 치러야 한다.

강동우 ·백혜경은 서울대 의대 출신 전문의 (醫) 부부. 미 킨제이 성 연구소와 보스턴ㆍ하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과
등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 연구소를 운영하고 있다