안녕하세요 20대 남자입니다.

발기부전에 대한 고민이 있습니다.

혼자서 영상보면서 자위할 때는 발기가 되는 편입니다. 하지만 자연
발기는 없다시피합니다..

실제 성관계 상황에서는, 발기가 거의 되지 않고 발기가 될 것 같은
느낌조차 들지 않습니다.

첫 경험때부터 이런 문제가 있었습니다.

-      
그나마 자위할때라도 발기가 된다는 것은
기계적 메커니즘은 최악은 아니란 뜻이고..

이 문제들은 5년 이상 된 것 같습니다....

3년 전에 비뇨기과를 방문해 팔팔정을 처방받은 적 있습니다. 복용 시 3번 정도는 발기가 잘 되다가 그 이후로는 또 발기가 잘
안됩니다.. 또 하나 문제라고 생각하는게 약을 복용하고 발기가 돼서 성관계를 해도 사정을 하지 않는
문제점도 가지고 있습니다.... 관계 시간을 오래가져도 사정할 것 같은 느낌이 든적도 없고 사정할 것
같은 느낌도 안들었습니다. 하지만 혼자서 자위 할 때는 빠르게 잘 합니다..

-      
늘 말해왔지만, 발기약은 인공발기를 도와줄 지언정 발기약을 먹는다고 발기부전의 근본원인이 해결되는 것은 아니고..약은 먹으면 먹을수록 원인은 방치되어 더 악화될 수 있지요. 그게
발기약 게으름병이고… 강박사 병원은 발기부전을 근본원인부터 고쳐서 최대한 자연발기로 이끄는 곳이고… 다들 자연발기를 원하겠지요?

이러한 트라우마를 가지고 있다보니 최근 성관계 할 수 있는 상황이 왔을 때도 머릿속으로 "발기가 안되면 어떡하지"라는 불안감이 너무 큰
것 같았습니다. 그래서 결국 시작조차하지 못했습니다.. 성관계를
못하는 문제때문에 사람도 많이 잃었습니다..

-      
기본 문제가 있는데, 이제는 심리적으로도 또 안되면 어쩌지 수행불안이 2차적으로 붙어서
더 안되는 쪽으로 가게될 것이고..

그리고 유튜브나 인터넷을 많이 찾아봤었는데, 잘못된 자위 습관도 영향이
끼칠 수 있다고 들었습니다. 저도 중학교 처음 자위를 시작할 때부터 풀발기가 안된채 자위를 하다보니
몸이 그게 익숙해져서 그런건가 하는 생각도 듭니다.

다른 비뇨기과를 찾아가봤을 때 기능은 정상처럼 보인다고 하고, 심리적인
요인같다고 여기서 해줄 수 있는게 없다고 해서 답답하고 계속 신경쓰입니다. 

-      
젊을수록 심리적 요인이 클 수야 있지요. 하지만 다른 원인도 개입되어있는지 면밀히 파악해야할 것이고… 어쩄거나
다른데 가봐서 알겠지만 가봤자 발기약이나 발기주사로 인공발기 도와주는게 전부일겁니다.

-      
강박사처럼 원인부터 안정화시켜서 대부분
자연발기로 이끄는 곳이 또 있는지요?

마음속으로는 정말 관계를 정상적으로 하고 싶고 성생활 하고싶은 마음이 굴뚝같은데, 마음처럼 되지않고 그 기간이 몇 년 이상 지속되니 고칠 수 없는건가.. 라는
생각도 듭니다 ㅠㅜ 

마지막 종착점으로 강동우 박사님께 상담요청 드려봅니다. 정말 간절합니다. 감사합니다.

-      
그렇지요. 저희 병원의 별명이 종착역이지요? 여기 강박사의 말투에서 느껴질
지 모르겠으나, 님 나이의 발기부전은 그야말로 치료를 중단하지 않는 이상 대부분 치료되니 희망과 용기를
갖고 오도록. 왜 우리 병원이 종착역이고, 왜 성기능장애
하면 강박사인지 치료받으면 그동안 다닌 곳과 많이 차이가 난다는 걸 알게 될 겝니다. 단, 강박사 말 끝까지 안 들으면 치료 잘 안되니, 무조건 시키는 대로
해야지 라는 생각으로 오도록.

-      
***********************************************************************

Youtube [성의학의 정석] 발기부전
풀버전 https://youtu.be/1PsfgcWP0a0

Youtube [성의학의 정석] 발기약
게으름병 풀버전 https://youtu.be/rDmlVY8KrTY

Youtube [성의학의 정석] 발기약으로
안될 때 풀버전 https://youtu.be/Q0-QMqdqL0Q

-      
********************************************************************

부부의사가 쓰는 성의학의 정석 ‘’침대 위 ‘젖은 장작’ 말려야지 휘발유
뿌려서야‘’

2018년06월30일 중앙일보 일요판보도 

강동우,백혜경 성의학박사 590호 23면

 필자의 진료실을 찾은 30대
후반의 여성 S씨는 누가 봐도 대단한 미모다. 물론
깎아놓은 듯한 얼굴선이 흔히 보는 성형미인 특유의 인조미도 있긴 하지만, 남자들의 시선을 충분히
끌 만한 매력이 있었다.  

 상황성 발기부전 겪는 남성들야동 볼 땐 팔팔, 본게임선 비실배우자에게 성형 등 무리한 요구 더 강한 자극에 매달리면 더 악화성기능 불안 원인 찾아
치료해야

“주변에서는요. 제가
성형수술에 환장한 것처럼 오해해요. 하지만 사실은 저희 남편이 성형중독입니다.”   그 말을 하면서 깊은 한숨을 내쉬는 S씨. 그는 왜 성형수술 문제를 성기능장애를 주로
보는 필자에게 얘기하는 걸까. 게다가 본인이 성형수술을 해놓고 남편이 성형중독이라니….   

 “저, 원래도 그리
외모가 빠지는 사람 아니었어요.”   S씨는
성형 전 자신의 사진을 필자에게 꺼내보였다. 아니나 다를까, 원래도
상당한 자연미인이었던 S씨. 성형 전엔
아주 세련되고 고상함이 묻어났는데, 성형 후엔 무척 야한 이미지로 바뀌어 있었다. 필자의 시각엔 차라리 성형 전이 훨씬 매력적이었고 지금은 흔히 보는 야한 얼굴일 뿐이다.   

 안타깝게도 S씨의
반복된 성형에는 실제로 남편이 깊이 개입되어 있었다. 아내가 성형욕구가 강했던 게 아니라 아내를
집요하게 설득해서 성형수술대에 계속 올린 것은 남편.   “제가 좀 눈이
높아서 말이죠. 아내는 좋은 사람인데, 저와는
안 맞으니 제가 흥분이 안돼서…. 제가 번 돈으로 성형해서 점점 예뻐지니 아내도 뭐, 나쁠 게 없잖습니까? 허허.”   자초지종인즉, 아내에게 성적으로 흥분이 잘 안된다며 남편은 이런저런 사진을 꺼내놓고, 코는 연예인 누구처럼 고쳐라, 눈매는 누가 매력적이라며
성형수술을 집요하게 요구했던 것이다.   

 “얼굴만이 아니에요. 얼굴
성형 하고 나니, 가슴을 키우랍니다. 제가 C컵이었는데, 외국 여성처럼 D컵 이상이 되어야 흥분될 것 같다며 말이에요. 가슴
성형이 끝인 줄 알았는데 그 다음엔 종아리가 굵어서 흥분이 안된다며 또.”“내가 당신을 사랑하지만 늘
똑같은 아내와 흥분이 안되는데 어쩌겠어. 그래도 딴 데 눈 돌리고 바람 피우는 사람보다는 백
번 낫잖아?”  

 신체·심리적 긴장 탓에 성반응 무더져   필자
앞에서 변명을 늘어놓기 급급한 남편. 사실 남편은 발기부전을 겪고 있다. 발기부전에도 여러 형태가 있는데, 남편은 야한
동영상을 보면서 자위하면 발기는 잘된다. 그런데 실제 아내와 성행위에서 발기가 되지 않는 것을
모두 아내의 외모 탓으로 돌린다. 또 속궁합이 안 맞다며 무고한 배우자에게 결별을 요구하거나, 요상한 시술을 요구해서 ‘네가 바뀌어야 잘될 것’이라는
이상한 논리를 강요하는 발기부전 남성도 제법 있다.   

 문제가 있는 남성 당사자들은 자위나 아침발기는 잘될 때가 있으니 자신의
문제라고 받아들이지 못한 채 이 탓 저 탓을 하는 경우가 많다. 하지만 이는 엄연히 발기부전의
또 다른 형태다. 자위 때는 큰 문제가 없고 특정 상황이나 상대에겐 안되는 경우를 ‘상황성 발기부전’이라 하는데, 주로 심리적인 이슈나
심리적 신체적 긴장으로 인해 적절한 성반응이 실제 성행위에서 제한되는 것이다.   

“젖은 장작인데, 휘발유만
뿌리셨군요.”   뜬금없는 필자의
지적에 고개를 갸우뚱하는 남편. 그는 필자가 발기부전 남성에게 자주 거론하는 별명, 이른바 ‘젖은 장작’이다. 장작이 물에 젖어 불이 잘 붙질 못하는데, 장작을
말릴 생각은커녕 억지로 불을 지피려다보니 휘발유만 뿌린 꼴이다.   실제로
발기부전인 S씨 남편은 자신이 발기부전에 빠진 심신의 원인을 찾아 고쳐야 하는데, 원인치료는 내버려두고 아내가 성적으로 더 매력적이면 발기가 잘될 것이란 착각에 빠져서 아내에게 집요할
정도로 성형수술을 요구해왔다.

 S씨의 남편 외에도 소위 ‘젖은
장작’ 남편들은 성행위 때마다 흥분을 더 시키겠다고 야한 동영상을 틀어놓고 아예 아내의 얼굴은
외면한 채 화면 속의 야한 여자의 천박한 행위와 신체부위를 보면서 억지로 성행위를 하는 사례도 있다.   이외에도
느낌이 잘 안 온다며, 아내가 잘 조이지 못해서 그렇다며 아내에게 성행위 내내 조여보라는 식의
엉뚱한 요구를 하기도 한다.

 또 어떤 젖은 장작 남성은 그나마 여성상위에서는 발기가 된다는 이유로
끝까지 여성 상위만 고집하기도 한다. 아내가 신혼여행에서 인생의 첫 성경험을 하는데도, 남편은 주도하기는커녕 처음부터 끝까지 침대에 반듯이 누워 있는다. 아직
성경험이 제대로 없어서 부끄럽고 수줍은 아내의 입장은 아랑곳없이 남편은 똑바로 누운 채 첫경험의 아내가 마치 성매매 여성처럼 적극적으로 모든 걸
다 해결해주길 바라는 식이다.      

 자신의 문제 인정해야 ‘회춘’ 길 보여   보통 ‘젖은 장작’ 남편들은 자신의 부족함을 아내 탓으로
돌리거나 강한 자극이 부족하다는 식으로 구박한다. 결국 뻔한 곳에서 인공발기나 도와주는 발기약을
처방받아 살 뿐 자신의 원인문제를 잘 인정하지 않고 스스로 병원을 찾아서 제대로 원인치료를 받을 의지가 없는 경우도 많다. 결국엔 아내의 설득에 전문가를 찾아도 처음엔 적반하장 당당하다가 자신의 성기능 불안정이 전문가를 통해
진단되고 실제 원인을 찾는 진료과정에서 조금씩 자신의 문제를 바라보게 된다.   

 다행히 S씨 남편은
진료과정에서 자신의 문제를 조금씩 인정하게 됐다. 필자의 치료를 잘 받아 지금은 자연스런 발기반응을
되찾았고, 더 이상 아내에게 성형수술 요구를 하지 않는다. 안타깝게도
한국엔 성기능장애를 상세히 배우지 못한 채 성문제를 보는 자칭 전문가들이 많다보니 전문가란 사람조차 이런 남편의 내막을 모르는 경우가 잦다. 그래도 남편이 바람피지 않고, 성형수술을 요구하는
게 다행인 줄 알아라고 조언했던 곳에서 S씨는 마음의 상처를 심하게 받은 적도 있다고 토로한다.   

 성기능의 저하에 자꾸 상대 여성 매력탓만 하거나, 더 낫거나 젊은 여성을 만나면 회춘할 것이라 여기는가. 또
평범한 자극에 반응이 없어서 강한 자극에 급급하거나, 아내의 얼굴은 외면한 채 성행위 때마다
야동을 틀어놓고 그 야한 영상만 쳐다보고 있는가. 아니면 자위 때는 그마나 괜찮은데 실제 성행위에서
반응이 흔들리고 있는가. 혹시 ‘젖은 장작’이
되어가는 것은 아닌지, 상대 탓만 하지말고 자신의 문제를 세밀히 훑어볼 필요가 있다.  

강동우·백혜경 성의학
전문가

서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사 최초로 미국 킨제이 성 연구소와
보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련
분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다. 강 박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성
성의학 교과서의 공동집필자다. 

************************************************************

부부 의사가 쓰는 성의학의 정석 "또 안
될까봐 … 불안이 키우는 발기부전"

2018년03월24일 중앙일보 일요판보도

강동우,백혜경 성의학박사 576호 23면

침대는 무대, 배우자는 관객으로 봐 누군가 지켜본다는 극도의 부담

혈관 수축시켜 바람빠진 타이어 꼴 성기만 바라보니 원인
치료 못해

심리·인간관계 요인까지 같이 봐야

지난해 방영된 미국의 오디션 프로그램 ‘아메리카 갓 탤런트’ 시즌 12는 한국에서도 제법 큰 관심을 받았다. 지난 평창올림픽 개회식에도 등장했던 한국의 댄스팀 ‘저스트
저크’가 결선까지 올랐기 때문이다. 그런데 결승에서 100만
달러의 상금을 거머쥔 우승자는 놀랍게도 겨우 12세 나이의 소녀 ‘다씨 린(Darci Lynn)’이었다.

 뛰어난 복화술로 손에 든 생쥐인형의 입을 빌려 노래하는데, 그 어떤 가수도 능가하는 엄청난 가창력에 온 미국이 들썩였다. 필자의
관심은 가창력보다 소녀가 복화술을 시작한 계기에 있었다. 수줍음이 심해 다른 사람들 앞에 나서기가
너무 힘들어서 복화술을 배웠다는 아픈 사연이 어린 다씨에게 있었던 것이다.

 세월을 거슬러, 미국의
명가수 바브라 스트라이샌드(75)도 비슷한 사연이 있다. 그녀가
세운 여성가수 최다 음반판매 기록은 40년이 지난 지금도 깨지지 않고 있는데 그런 명가수도
무려 27년 동안 라이브 무대에 서지 못했던 아픔이 있다.
1967년, 그녀는 공연 중에 노래 가사를 잊어버렸고, 공황에 빠져 연달아 4곡을 실패했다. 이후 ‘또 실패할까봐’ 아예 무대에 오르지 못했다. 그러다 그녀는 1994년이 되어서야 무대에 다시 서게 됐다.

수행불안 고민에 빠진 사람들

 노래를 너무 잘해 청중의 환호를 받는 두 사람에게도 그런
아픔이 있었던 것이다. 그런데 성기능장애를 돌보는 필자의 진료실에도 ‘다씨’처럼 수줍음과 ‘스트라이샌드’처럼 또 실패할까봐
두려움에 빠진 환자들이 많다.

“또 안 될까봐 자꾸 불안해집니다.”

 20대 후반의 S씨는
발기부전 환자다. 검사를 해보면 특별한 신체적 결함이 없는데 발기부전에 빠진 것이다. 그의 가장 큰 이슈는 수행불안(performance anxiety)이다. 특정한 일을 수행할 때 실패가 두려워 긴장상태에 빠지면 불안감에 가슴이 뛰고 경직되는 등 신체기능을
뜻대로 조절할 수 없다. 그러다 보니 평소 실력을 발휘하지 못하고 완전히 일을 망치게 된다. 조루나 발기부전 등 성기능장애 환자들이 스트라이샌드처럼 수행불안을 겪는 경우가 꽤 많다.

 특히 젊은 남성의 경우 ‘다씨’처럼
상대 앞에 수줍어하는 남성, 처음 겪는 성행위에 긴장하는 남성 등이 긴장성으로 인해 실패를
많이 한다. 첫 실패 이후 또 제대로 안 될까봐 극도의 수행불안에 빠져서 말이다.

“제가 남성호르몬도 치료했는데 여전히 발기가 안 돼서….”

 결국 필자를 찾은 40대
후반의 K씨는 신체적으로도 호르몬 등 문제가 있었다. 그런데
운동도 하고 다른 곳에서 호르몬치료 등을 받았는데도 큰 효과가 없었다. 그런 그가 놓친 것은
수행불안이다. 원래 신체적 원인이 발기부전을 일으켰지만 이후 따라붙는 수행불안을 함께 다스리지
않으니 여전히 발기부전인 것이다.

 진료실에서 만나는 20~30대
환자의 대부분은 심인성 발기부전, 즉 수행불안으로 발기가 안 되는 경우다. 이에 반해 40대 이후의 남성들은 신체적 원인이
더 우세하지만 신체 문제가 주 원인인 경우에도 처음 발기에 실패한 뒤 수행불안이 겹치면 발기능이 더 악화되므로 이 부분도 다루는 게 옳다.

 수행불안은 누가 지켜본다고 생각하면 더 심해진다. 이미 안 되기 시작한 S씨나 K씨나 침대는 자신의 능력을 보여줘야 할 부담스러운 무대이고, 여성은
자신을 평가하는 관객인 셈이다. 즐거워야 할 성행위를 두고 여성을 만족시켜야 하는 임무라고
느끼면 성기능은 더 저하된다.

 그런데 왜 수행불안이라는 심리상태가 발기라는 신체반응을
흔들어놓을까. 우리가 긴장한다고 뼈가 부서지진 않는다. 하지만
특이하게도 자율신경계의 지배를 받는 신체기능들은 긴장과 불안 등의 감정에 영향을 받는다. 긴장할
때 나타나는 심계항진, 다한증 등이 좋은 예다. 실제로
조루나 발기부전의 환자 중 다한증이나 과민성 대장증상이 많은 이유도 같은 이치다.

 긴장·불안 등에 따라 자율신경계를 구성하는 교감신경은 항진되고
교감신경은 사정과 발기에 영향을 준다. 사정은 교감신경이 관장하는데, 긴장에 따른 교감신경의 상승이 조루를 만든다. 반면
수행불안·긴장 등으로 교감신경이 상승하면 이 때 분비되는 아드레날린이 강력한 혈관수축 작용으로 발기혈관을 수축시켜버리니 혈류량이 제한되어 빵빵해야할
남성의 성기가 바람 빠진 타이어 꼴이 되고 만다.

몸과 마음은 따로가 아니다

 흔히 성기능장애가 오면 그 원인이 신체적인지 심리적인지
이분법적으로만 생각하는데 이는 아주 잘못된 개념이다. 애초에 발기반응을 그저 성기의 반응으로만
국한해서 생각하는 관점도 틀린 것이다. 발기부전 등 성기능장애는 단순 성기장애가 아니다. 성기만 들여다보고 있으니 문제의 근원을 제대로 못보고 치료가 잘 되지 않는 것이다.

“다른 데서는 저보고 자신감을 가지면 될 거라던데요.”

 수행불안은 단순히 격려와 용기를 가지란 말로 바뀌지 않는다. 수행불안은 불안자체를 다스리기 위해 심리치료나 항불안제를 쓰기도 하지만, 수행불안이 신체적으로 발기를 억제하는 앞서 언급한 자율신경계 등 관련된 신체화 기전을 개선시켜야 실제
발기의 안정화로 치료될 수 있다.

 심지어 발기약을 먹으면 자신감이 생길 것이란 말도 듣는다
한다. 하지만, 발기약은 자신감을 만드는
심리치료제가 아니다. 아울러 시중에서 쉽게 구하는 발기약이나 발기주사는 인공발기를 도와줄 뿐, 발기약 자체가 발기부전의 원인을 고치는 약이 아니다.

 그런데, 근본적인
원인치료를 내버려두고 인공발기에 급급한 환자나 의료진을 보면 필자는 안타까움을 금할 수 없다. 어떤
질병도 치료의 근본 원칙은 원인치료다. 더욱이 성기능장애는 그 사람의 심리적 요소, 신체적 요소, 인간관계적 요소가 모두 개입되기에
이를 두루 통합적으로 다뤄야 한다. 다양한 임상분야를 필요로 하는 성의학을 제대로 배운 적
없는 의료진이 무작정 발기약이나 발기주사 위주의 처방만 하다보니 원인은 방치된다.

 제대로 개선되려면 수행불안부터 성기능에 영향을 주는 혈관·호르몬·신경
등 갖가지 신체적 원인을 두루 다뤄야 하는 것이다. 성생활은 당사자의 심신의 요소, 관객과의 조화 등이 모두 개입된 오케스트라라서 그렇다. 적어도
성기능에 문제가 있다면 무대불안에 27년 동안 무대를 피해버린 스트라이샌드 보다, 수줍음 문제에 복화술을 배우며 극복하고자 했던 불과 12세
꼬마 ‘다씨’처럼 극복의 의지를 갖고 제대로 원인부터 고쳐나가는 자세가 더 바람직하다.

강동우·백혜경 서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부.미 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과
등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다.강박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다.