안녕하세요. 

둘째를 갖고 싶은데 사정이 안되는 81년생
남자입니다.

일단 사정을 떠나서 발기도 잘 안되는 상황인데 이건 인공적이나마 타달라필 5미리 매일 + 실데나필 관계 한시간전 25미리 복용하는 경우 삽입 후 도중에 발기가 풀리는 경우는 있더라도,

다시 재발기 하여 20분이상
관계를 합니다. 그래도 사정이 안되는 상황이라 고민입니다.

-    
님은
발기반응도 고쳐야하는 것이고… 성흥분반응의 중간과정이 발기이고, 그
꼭대기가 사정이지요? 발기약은 인공발기를 도와줄 뿐 발기문제를 근본원인부터 실제 고치는 약이 아니고…

선생님 영상을 최근 며칠간 유튜브로 보게 돼서 상담 및 예약을 하기 위해
글을 올리게 됐는데 

일단 전 2018년 와이프와
연애할때는 정상적인 성관계가 가능하여 발기 및 지루는 전혀 생각을 못했습니다.

그러다 2018년중인지 2019년부터인지 어느 순간에 발기가 안되는 경우가 생겨서 그 뒤로부터는 와이프(2019년말에 결혼)와 관계하는 것을 꺼렸습니다.

원인은 선생님이 유튜브에 말씀하신 것처럼 복합적인 것 같은데 일단 제가 2018년말부터 고지혈증 약을 먹기 시작했습니다. 비만 체형이고 하다보니.. 그리고 혈압도 평상시 매우 높아서(190정도) 2023년말부터 고혈압약을 먹기 시작했는데,

2025년도에 운동을 열심히 하면서부터 체중도 많이 감량(키 168에 몸무게 86에서
현재 76로 감량)하여(여전히
비만임, 배둘레 현재 95센치정도) 어느순간 운동하면서 일어설때 어지러워 혈압약 용량을 40미리(혈압약 이름 텔미프리)로 2026년부터
낮췄습니다.

현재 아침에 혈압을 재면 120/70 정도나
더 낮게 혈압이 측정되기도 합니다. 

그리고 공복혈당은 피검사를
할 기회가 있어서 보니 101~103정도로 측정됩니다.

           - 기본적으로
혈압문제, 고지혈증, 비만 등 대사증후군의 양상을 갖고 있고.. 결국 성기능은 님의 신체적 건강, 심리적 건강의 상징이지요.

아.. 그리고 최근에 남성호르몬
수치도 검사해봤는데 3.41이 나왔습니다.

이렇듯 원인이 혈관 및 심리적 요인이 복합적인거 같아요.

-    
그렇지요. 특히 사정 문제는 심리적 영향을 많이 받기도 하지만, 님의 발기력, 사정력을 볼 때 호르몬 문제도 복합적으로 개입되어 있는 것으로 여겨지고… 다만, 이 모든 상황을 치료초기 다시 정확히 원인 분석해봐야할 일이고..

2021년 첫째는 발기가 안돼도 발기약을 먹고 어쨌든 사정이 가능해서 첫째를
얻게 됐는데,

둘째는 계획에 없다가 최근에 넘 아쉽다는 생각이 들어서 낳을려고 하는데
일단 둘째를 어쨌든 임신하고 근본적으로 몸을 치료해나가고 싶습니다. 가능할까요?

-    
맞아요. 단순 발기약 등에 의존할 게 아니라 근본적으로 심신의 원인을 치료해야지요. 게다가
임신 또한 님이 건강해야 아이에게 더 좋은 유전자를 줄 수 있지요. 따라서 지금은 발기약으로 인공발기에
급급할 게 아니라 근본원인부터 두루 치료해나가는 게 여러 모로 좋고 아이에게도 좋고, 아울러 그런 과정을
거치면 발기부전, 지루 등은 저희 병원에서는 잘 치료되는 편이지요.

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Youtube [성의학의 정석] 발기부전
풀버전 https://youtu.be/1PsfgcWP0a0

Youtube [성의학의 정석] 발기약
게으름병 풀버전 https://youtu.be/rDmlVY8KrTY

Youtube [성의학의 정석] 지루 풀버전 https://youtu.be/gKe5ly3sjV4

[부부의사가 쓰는 性칼럼] '변강쇠의 슬픔

2010년 6월 20일 중앙일보 보도

강동우·백혜경 성의학 전문가 | 제171호 | 20100620 입력

“아내의 분비가 부족해요. 액이 없으니 자꾸 아프다 하고 그러니 저도
느끼기 힘듭니다.”

신혼 1년째인 K씨 부부는
필자를 찾아와 진단이 뒤집힌 대표적인 경우다. K씨 부부는 분비가 부족하다며 여러 곳을 전전했지만, 고작 윤활제를 처방받은 게 전부였다.

K씨의 아내는 성행위 시작 때부터 분비가 부족한 것이 아니었다. 더구나 진료를 해봤더니 분비 기능은 정상이었다. K씨 아내는 성행위가 20분 이상 지속될 때 점점 분비력이 줄어들었다. 정상적인 여성도
장시간 성행위를 하면 분비가 지속되지 못할 수 있다. 상황을 짐작한 필자는 K씨에게 자초지종을 물었더니, K씨는 단 한번도 질내 사정을 해본
적 없는 지루 환자였다.

 “자위 때는 사정이 되는데, 지루 환자라구요?”

대부분 지루 환자들은 성행위 시에 사정이 되지 않지만 자위 시에는 잘된다. 그래서 K씨처럼 문제가 없다고 버티는 경우도 많다. 자위할 때조차 사정이
안 되는 경우는 중증 당뇨나 척수신경의 손상으로 완전히 사정 기능을 잃은 사정장애일 가능성이 높다. 남성호르몬의
저하와 성기능의 쇠퇴로 과거에 되던 사정이 안 되기도 한다. 이들은 일반적인 지루 환자와 다르다.

“오래 하는 것이 남자로서 좋은 일인 줄 알았고, 아내를 만족시키기
위해선 오래 해야 한다고 여겼습니다.”

지루 환자들은 K씨처럼 ‘오래 해야 한다’는 성적 완벽주의가 있거나
평소 감정 표현이 서툴고 심리적 억제를 가진 경우가 많다.

또 여성에게 무의식적인 두려움·적대감이 있거나 정신분석학적으로 아내를 어머니와 동일시해 성 흥분이 억제되기도
한다. 치료에 있어서도 심리적 억제와 성 흥분이 최고조까지 이르지 못하고 억제되는 부분을 고도의 심리적
분석치료와 성 흥분에 적응시키는 성치료를 병행해야 치료효과를 볼 수 있다.

치료의 난이도가 높다 보니 성기능장애를 그저 성기 문제로 다루는 평범한 치료자는 지루 치료에 혀를 내두른다. 심지어 치료자로서 능력 부족은 반성하지 않고 지루는 치료가 안 된다는 말을 함부로 해서 환자를 절망에 빠뜨린다. 하지만 치료가 안 된다는 것과 치료자가 치료법을 모른다는 것은 차원이 다른 얘기다. 자화자찬이지만, 필자의 진료실에서는 지루환자 중 3분의 2 이상 자연사정으로 완치되는 놀라운 치료성공률을 보여 필자는
성의학자로서 상당한 자부심을 갖고 있다.

흔히 남성들은 지루보다는 빨리 사정하는 조루 문제를 더 걱정한다. 조루는
유병률이 20~30%로 흔하지만, 지루는 1~4%에 불과하다. 흔치 않은 질환이기에 지루 환자의 고통은 잘
알려져 있지 않고, 일반 남성들은 오래 하면 좋은 거 아니냐며 변강쇠가 부럽다고 착각한다.

정상 남성의 평균 삽입성행위 시간은 5분이며 길어도 10분이다. 매번 한 시간씩 삽입성행위를 한다는 남성들은 허풍이거나
문제가 있는 경우가 더 많다. 실제로 그렇게 오래 하기를 원하는 조루 환자들에게 조루치료제로 사정시간을
대폭 늘려 15분 이상의 성행위를 시켜보면, 그들은 그제야
차라리 오르가슴을 느끼기라도 하는 조루가 지루보다는 낫다는 것을 깨닫는다. 흔히 오래 하는 것이 대단한
정력가이고 변강쇠인 것처럼 부러워하지만, 너무 오래 하는 것은 남녀 모두에게 고역일 뿐이다.

 강동우·백혜경 성의학
전문가

부부의사가 쓰는 性칼럼] 발기약 게으름병

2011년 11월 6일 중앙일보 보도

강동우·백혜경 성의학 전문가 | 제243호 | 20111105 입력

“발기가 잘 안 되는데 내 몸에 무슨 문제가 있는지요.”(1998년 진료실의 남성 환자)

“부실한 발기에 발기약 처방 좀….” (2011년 남성 환자)

발기유발제의 출현 후 어느덧 10년이 넘었다. 그 새 발기부전을 겪는 남성들의 태도는 이렇게 달라졌다. 발기유발제는
인간의 성생활에 엄청난 반향을 일으켰고, 발기 문제에 편리한 방편이 됐다. 그런데 너무 쉽사리 발기유발제에 의존하는 남성들을 보면 필자는 걱정이 앞선다. 발기유발제의 출현 전엔 발기 저하에 원인이 무엇인지, 어찌
관리해야 하는지 궁금증과 치료의지가 환자 측에서도 컸다. 또 비만이나 운동·금연 등 기본 건강을
돌보려는 노력도 역력했었다. 적어도 문제대응에 있어서는 차라리 과거의 자세가 훨씬 더 현명했다.

  요즘 남성들은 많이 게을러졌다. 발기유발제라는 문명의 혜택에 건강관리를 등한시한다. ‘뭐, 좀 안 되면 약 먹고 하면 되지’란 생각부터 술자리에서 출처불명의 발기유발제를 함부로 건네고, 심지어 선물하기도 한다. 발기부전은 엄연히 심리적이거나
신체적으로 뭔가 문제가 있고 이를 돌봐달라는 몸의 적신호다. 이런 적신호의 원인은 무시하고, 무작정 발기유발제에만 의존하는 것은 한마디로 ‘게으름병’이다.

  이 게으름은 그리 멀지 않은 시기에 부메랑이 돼 발기부전
환자들의 불행을 증폭시킬 수 있다. 약에만 의존한 기간 동안 치료되지 못한 원인 문제는 점점
나빠져서 성기능뿐 아니라 다른 건강 문제로도 확대될 수 있다. 근래 진료실을 방문하는 환자들
중 발기유발제를 복용해온 환자들의 아쉬움이 크게 늘었다. 즉, 발기유발제만
먹으면 치료돼 자연발기로 돌아올 줄 알았는데, 그게 아니더란 얘기다. 엄연히 발기유발제는 일시적인 발기반응을 보조해 주는 약이지, 이
약을 먹는다고 발기부전의 원인 자체가 무조건 교정되는 것은 아니다.

 사실 ‘발기약
게으름병’은 의료진에도 제법 많이 퍼져 있다. 질병 치료의 기본 원칙이 원인을 치료하는 것인데
당장 환자가 성행위를 원하니 발기약을 처방하고 지켜보자는 식이다. 또 발기부전의 원인이 혈관·신경·호르몬·심리·부부갈등
등 복잡 미묘해서 특정과의 특정 지식만으로 완치시키기 어렵다. 높은 치료성과를 위해선 성기능에
관련된 정신과·비뇨기과·산부인과·내분비내과·부부치료 등 여러 임상 분야를 통합한 성의학 지식을 갖춰야 한다. 안타깝게도
특정 분야의 지식만 가진 일부 의료진은 이 같은 한계에 따라 인공발기에만 급급한 채 다양한 임상지식과 치료법을 배우는 데는 ‘게으름병’에 빠져 있다. 이런 의료진은 발기약
없이도 자연발기로 치료가 꽤 된다는 사실을 믿지 않거나, 자신이 치료법을 모른다는 현실을 부정하고
환자들에겐 치료법이 없다는 식으로 절망을 던진다.

  적어도 성기능 장애를 다루는 전문가라면 ‘우선 발기약부터 처방해 드릴 테니 드셔 보세요’에서 ‘발기부전의
원인이 무엇인지 찾아서 고칠 데까지 고쳐야 합니다. 그래도 부족하면 발기약이나 발기주사의 도움을
받아야지요’로 답을 바꾸는 게 옳다. 질병의 치료원칙은 원인치료며, 발기부전도 마찬가지다. 원인치료에 게을러지면 더
큰 대가를 치러야 한다.

강동우·백혜경 성의학 전문가

서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사 최초로 미국 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다. 강
박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다.