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안녕하세요 원장님
20대때 한번, 30대때
한번 각각 탈모약 단약 후 발기력 회복이 안되는 문제로 원장님께 치료를 받았던 환자입니다.
진료 받을때마다 저의 문제는 예민한 기질로 인한 자율신경 불안정이 문제였고, 원장님
처방대로 약과 행동요법을 한뒤로 금방 확실하게 회복되어 여태 만족스러운 성생활을 할 수 있었고, 덕분에 결혼도 해서 행복한 일상을 가지게 되었습니다. 원장님 감사합니다.
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어쩄거나 탈모약 후 발기부전이 생겼다가
저희 병원 치료후 회복되어 결혼까지 했다는 사실은 기쁘고…
최근 몇달 전부터 조금 발기력이 떨어지는듯 하더니 한달 전에는 아예 아내와 성관계를 실패한 적이 있었습니다.
이외에도 평소 종종 밤에 잠에 못들고 심장이 쉽게 두근거리는 문제가 간혹 있어서(잠을 잘 자야할텐데라는 강박? 압박감?)
겸사겸사 과거에 복용했던 인데놀, 그란닥신을 저용량으로 처방 받아
한달 전에 복용하였습니다.
과거엔 먹고나서 몸이 안정되고 편안해서 자연발기까지 되살아나는 느낌이었다면 이번엔 복용한 날부터 두근두근거림이
더 심해지는 문제가 생겼습니다.
이 두근거림 때문에 몸이 뜨거워지기도 하고 심할땐 숨이 100% 심호흡이
잘 안되는 느낌도 있습니다.
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님의 불안, 긴장성이 자율신경계를 흔들어 놓고 있는데, 그런 신체 증상을 지금
겪고 있는 것이고…약이 너무 저용량이라 아직 증상이 감당이 안되는 수준일 가능성이 있지요.
별것 아닌 일에도 두근거리고, 잠들려고 하면 두근거림이 멈추지 않으니
잠에 드는데도 어려움을 많이 겪습니다.
기본적으로 예민하고 두근거림이 있다보니 과거엔 자연발기나 야한 생각만 해도 자유자재로 발기가 되었다면 이젠 음란물을
봐도 100% 발기가 되지 않는 느낌이라 아내와의 잠자리도 계속 피할 수밖에 없는 상황입니다.
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지금은 자꾸 발기를 확인하려들면 들수록
또 안되면 어쩌나 수행불안까지 겹쳐 더 나빠질 겁니다. 차라리 정 안되면 강박사를 다시 찾아 또 발기부전을
회복시키지 뭐 하고 당분간 내버려 두시기 바랍니다. 그래도 안되면 실제로 찾아오도록. 이미 님을 알고 있고 치료해봤기에 첫 치료보다 훨씬 짧게 걸릴 것이고..
위의 약물이 오히려 자율신경의 불안을 가져오기도 하나요? 저에게 다른
문제가 생긴것은 아닐지 걱정이 됩니다..
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위에 설명되어 있지요? 다른 문제라 보긴 가능성이 떨어지지요. 님은 너무 걱정이 많아요.
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Youtube [성의학의 정석] 발기부전
풀버전 https://youtu.be/1PsfgcWP0a0
부부 의사가 쓰는 성의학의 정석 "또 안
될까봐 … 불안이 키우는 발기부전"
2018년03월24일 중앙일보 일요판보도
강동우,백혜경 성의학박사 576호 23면
침대는 무대, 배우자는 관객으로 봐 누군가 지켜본다는 극도의 부담
혈관 수축시켜 바람빠진 타이어 꼴 성기만 바라보니 원인
치료 못해
심리·인간관계 요인까지 같이 봐야
지난해 방영된 미국의 오디션 프로그램 ‘아메리카 갓 탤런트’ 시즌 12는 한국에서도 제법 큰 관심을 받았다. 지난 평창올림픽 개회식에도 등장했던 한국의 댄스팀 ‘저스트
저크’가 결선까지 올랐기 때문이다. 그런데 결승에서 100만
달러의 상금을 거머쥔 우승자는 놀랍게도 겨우 12세 나이의 소녀 ‘다씨 린(Darci Lynn)’이었다.
뛰어난 복화술로 손에 든 생쥐인형의 입을 빌려 노래하는데, 그 어떤 가수도 능가하는 엄청난 가창력에 온 미국이 들썩였다. 필자의
관심은 가창력보다 소녀가 복화술을 시작한 계기에 있었다. 수줍음이 심해 다른 사람들 앞에 나서기가
너무 힘들어서 복화술을 배웠다는 아픈 사연이 어린 다씨에게 있었던 것이다.
세월을 거슬러, 미국의
명가수 바브라 스트라이샌드(75)도 비슷한 사연이 있다. 그녀가
세운 여성가수 최다 음반판매 기록은 40년이 지난 지금도 깨지지 않고 있는데 그런 명가수도
무려 27년 동안 라이브 무대에 서지 못했던 아픔이 있다.
1967년, 그녀는 공연 중에 노래 가사를 잊어버렸고, 공황에 빠져 연달아 4곡을 실패했다. 이후 ‘또 실패할까봐’ 아예 무대에 오르지 못했다. 그러다 그녀는 1994년이 되어서야 무대에 다시 서게 됐다.
수행불안 고민에 빠진 사람들
노래를 너무 잘해 청중의 환호를 받는 두 사람에게도 그런
아픔이 있었던 것이다. 그런데 성기능장애를 돌보는 필자의 진료실에도 ‘다씨’처럼 수줍음과 ‘스트라이샌드’처럼 또 실패할까봐
두려움에 빠진 환자들이 많다.
“또 안 될까봐 자꾸 불안해집니다.”
20대 후반의 S씨는
발기부전 환자다. 검사를 해보면 특별한 신체적 결함이 없는데 발기부전에 빠진 것이다. 그의 가장 큰 이슈는 수행불안(performance anxiety)이다. 특정한 일을 수행할 때 실패가 두려워 긴장상태에 빠지면 불안감에 가슴이 뛰고 경직되는 등 신체기능을
뜻대로 조절할 수 없다. 그러다 보니 평소 실력을 발휘하지 못하고 완전히 일을 망치게 된다. 조루나 발기부전 등 성기능장애 환자들이 스트라이샌드처럼 수행불안을 겪는 경우가 꽤 많다.
특히 젊은 남성의 경우 ‘다씨’처럼
상대 앞에 수줍어하는 남성, 처음 겪는 성행위에 긴장하는 남성 등이 긴장성으로 인해 실패를
많이 한다. 첫 실패 이후 또 제대로 안 될까봐 극도의 수행불안에 빠져서 말이다.
“제가 남성호르몬도 치료했는데 여전히 발기가 안 돼서….”
결국 필자를 찾은 40대
후반의 K씨는 신체적으로도 호르몬 등 문제가 있었다. 그런데
운동도 하고 다른 곳에서 호르몬치료 등을 받았는데도 큰 효과가 없었다. 그런 그가 놓친 것은
수행불안이다. 원래 신체적 원인이 발기부전을 일으켰지만 이후 따라붙는 수행불안을 함께 다스리지
않으니 여전히 발기부전인 것이다.
진료실에서 만나는 20~30대
환자의 대부분은 심인성 발기부전, 즉 수행불안으로 발기가 안 되는 경우다. 이에 반해 40대 이후의 남성들은 신체적 원인이
더 우세하지만 신체 문제가 주 원인인 경우에도 처음 발기에 실패한 뒤 수행불안이 겹치면 발기능이 더 악화되므로 이 부분도 다루는 게 옳다.
수행불안은 누가 지켜본다고 생각하면 더 심해진다. 이미 안 되기 시작한 S씨나 K씨나 침대는 자신의 능력을 보여줘야 할 부담스러운 무대이고, 여성은
자신을 평가하는 관객인 셈이다. 즐거워야 할 성행위를 두고 여성을 만족시켜야 하는 임무라고
느끼면 성기능은 더 저하된다.
그런데 왜 수행불안이라는 심리상태가 발기라는 신체반응을
흔들어놓을까. 우리가 긴장한다고 뼈가 부서지진 않는다. 하지만
특이하게도 자율신경계의 지배를 받는 신체기능들은 긴장과 불안 등의 감정에 영향을 받는다. 긴장할
때 나타나는 심계항진, 다한증 등이 좋은 예다. 실제로
조루나 발기부전의 환자 중 다한증이나 과민성 대장증상이 많은 이유도 같은 이치다.
긴장·불안 등에 따라 자율신경계를 구성하는 교감신경은 항진되고
교감신경은 사정과 발기에 영향을 준다. 사정은 교감신경이 관장하는데, 긴장에 따른 교감신경의 상승이 조루를 만든다. 반면
수행불안·긴장 등으로 교감신경이 상승하면 이 때 분비되는 아드레날린이 강력한 혈관수축 작용으로 발기혈관을 수축시켜버리니 혈류량이 제한되어 빵빵해야할
남성의 성기가 바람 빠진 타이어 꼴이 되고 만다.
몸과 마음은 따로가 아니다
흔히 성기능장애가 오면 그 원인이 신체적인지 심리적인지
이분법적으로만 생각하는데 이는 아주 잘못된 개념이다. 애초에 발기반응을 그저 성기의 반응으로만
국한해서 생각하는 관점도 틀린 것이다. 발기부전 등 성기능장애는 단순 성기장애가 아니다. 성기만 들여다보고 있으니 문제의 근원을 제대로 못보고 치료가 잘 되지 않는 것이다.
“다른 데서는 저보고 자신감을 가지면 될 거라던데요.”
수행불안은 단순히 격려와 용기를 가지란 말로 바뀌지 않는다. 수행불안은 불안자체를 다스리기 위해 심리치료나 항불안제를 쓰기도 하지만, 수행불안이 신체적으로 발기를 억제하는 앞서 언급한 자율신경계 등 관련된 신체화 기전을 개선시켜야 실제
발기의 안정화로 치료될 수 있다.
심지어 발기약을 먹으면 자신감이 생길 것이란 말도 듣는다
한다. 하지만, 발기약은 자신감을 만드는
심리치료제가 아니다. 아울러 시중에서 쉽게 구하는 발기약이나 발기주사는 인공발기를 도와줄 뿐, 발기약 자체가 발기부전의 원인을 고치는 약이 아니다.
그런데, 근본적인
원인치료를 내버려두고 인공발기에 급급한 환자나 의료진을 보면 필자는 안타까움을 금할 수 없다. 어떤
질병도 치료의 근본 원칙은 원인치료다. 더욱이 성기능장애는 그 사람의 심리적 요소, 신체적 요소, 인간관계적 요소가 모두 개입되기에
이를 두루 통합적으로 다뤄야 한다. 다양한 임상분야를 필요로 하는 성의학을 제대로 배운 적
없는 의료진이 무작정 발기약이나 발기주사 위주의 처방만 하다보니 원인은 방치된다.
제대로 개선되려면 수행불안부터 성기능에 영향을 주는 혈관·호르몬·신경
등 갖가지 신체적 원인을 두루 다뤄야 하는 것이다. 성생활은 당사자의 심신의 요소, 관객과의 조화 등이 모두 개입된 오케스트라라서 그렇다. 적어도
성기능에 문제가 있다면 무대불안에 27년 동안 무대를 피해버린 스트라이샌드 보다, 수줍음 문제에 복화술을 배우며 극복하고자 했던 불과 12세
꼬마 ‘다씨’처럼 극복의 의지를 갖고 제대로 원인부터 고쳐나가는 자세가 더 바람직하다.
강동우·백혜경 서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부.미
킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를
운영하고 있다.강박사는 2005년 국제학회에서 발간한
여성 성의학 교과서의 공동집필자다.
新부부의사가 다시 쓰는 性칼럼" 다한증과
성기능"
2017년8월6일 중앙일보 일요판보도
강동우.백혜경 성의학박사
543호 20170806
“이 삼복더위에 무슨 성욕이 생기겠습니까?” 불볕더위다. 날씨가 더워지면 우리 몸이 정상인 상태에서도
성욕이나 성기능이 위축된다. 그런데 더운 날씨에 필자의 진료실을 찾은 T씨는 에어컨 앞에서도 손발에 땀이 많다. “꼭
여름이 아니라도 땀이 많은 편 아니신가요? 설사도 자주?” 필자의 지적에 T씨는 무슨 잘못이라도 들킨 것처럼
얼굴이 화끈 달아오른다.
안면홍조다. 필자의
연이은 지적에 T씨는 신기해 한다. 엄연히 T씨의 다한증·안면홍조·장트러블은 성기능과 연관될 수 있다. 평소
긴장·불안하거나, 조급증·다혈질 또는 충동적일 경우 조루나 발기부전의 빈도는 높다. 그런 사람들에게 흔히 동반되는 다한증이나 안면홍조, 과민성
대장증후군 등은 바로 우리 몸의 예민함을 의미한다.
구체적으로 다한증은 땀분비를 관장하는 자율신경계, 특히 교감신경의
불안정과 관련된다. 그래서 심한 다한증의 경우 직접적으로 교감신경의 일부를 제거하는 수술도
한다. 하지만 이는 특정 부위의 교감신경을 절제하는 것이지 신체 전반에 분포한 교감신경을 전부
없앨 수는 없다. 성기능 차원에서 재해석하면 교감신경 항진시 사정이 빨라지는 조루 현상이 나타난다. 조루의 주원인이 바로 사정중추의 불안정과 교감신경이 문제다.
조루 치료시 교감신경을 안정화시키는 약물치료와 물리치료가 필수적인 이유도 이 때문이다. 발기부전의 경우 특히 긴장성 양상이 심한 남성들이 교감신경의 상승이 두드러지며, 이때 분비되는 혈중 아드레날린(에피네프린)은 말 그대로 강력한 혈관수축제로 작용해 일시적으로 발기혈관을 수축시킨다. 이러다
보니 발기가 잘 안되거나 도중에 발기가 푹 꺼져 버리게 되는 것이다. 흔히 몸에 병이 있으면
이를 심리적이냐 신체적이냐 이분법으로 판단하는데, 특히 성기능에서는 잘못된 시각이다.
쉬운 예로 뼈는 긴장하거나 불안하다고 부러지지 않는다. 하지만 성기능, 소화기능, 땀분비 등 자율신경계의 지배를 받는 신체기능은 심리적 불안에 지배당한다. 바로 자율신경계가 심리와 신체를 연결하는 중간 메커니즘이기 때문이다. 원래
더워서 체온조절을 위해 나는 땀이 긴장을 하게 되면 자율신경계를 흔들어 놓아 덥지 않아도 땀이 나는 식이다. 과민성
대장증상을 가진 사람이 성기능 저하가 동반될 가능성이 거의 절반에 가까운 43.3%에 이르거나, 조루가 4배나 많다는 연구결과도 같은 이치다.
필자의 진료실엔 조루나 발기부전을 고친 환자 중에 다한증이나 과민성 증상이 같이 좋아졌다며 기뻐하는데, 그 이유도 공통 원인에서 파생된 문제라 같이 좋아지기도 하는 것이다.
강동우·백혜경 성의학 전문가
서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사 최초로 미국 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다. 강
박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다.
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