::: 강동우 S 의원 · 성의학 연구소 :::

1. 약 2012년부터 2024년 까지 침대를 이용한 압박자위로 지루가 생기고 왼쪽으로 휨, 손자위도 가능함.현재는 바닥자위x

2. 19년부터 24년까지 첫여친과 5년간 교제함. 이때 성관계는 지루때메 대부분 손을 이용해서만 사정, 삽입을 하더라도 오랜 피스톤질 후 사정까진 못가고 빼고 손으로 마무리. 단 한번도 발기 죽은적 없음.

3.25년 1월에 지금 여자친구를 만남. 손만잡아도 풀발, 전화만 해도 풀발. 그리고 첫관계때 2시간가까이 발기유지하며 삽입하였으나 결국 손으로 사정. 이때 지루에 심각성을 깨닫고 자위 아예 끊음.

4. 약 3주만에 피스톤운동 후 삽입사정 성공. 관계시간은 삽입만 1시간 가량. 풀발 유지.

5. 삽입사정 성공 후 성공적으로 관계를 즐기다가 생애 처음으로 2번 연달아 관계를 하게 됐습니다. 근데 갑자기 삽입중 발기가 풀림. 이때 여자친구가 서운함을 드러냈고 하루에 여러번 관계할 수 있는게 좋다고 말했습니다.

6. 갑자기 그후로 3일간 자연발기가 이뤄지지 않자 동네 비뇨기과갔더니 심리적일거라고 실데나필 50mg 네알을 처방해줌 이때가 올해 2월 초중반

8. 약을 반의 반(12.5mg)로 약 2주간 성공적으로 관계하고 일부러 관계 직전에 복용해 그냥 2, 3차전을 위한 보조제로만 활용

9. 그러다 약을 안먹고 해보려는 마음으로 약을 안먹고 하자 매우 빨리 약10분 만에 사정했고, 그 뒤로 2차전부턴 또 발기가 풀려서 그냥 손으로 마무리. 그 이후로 다시 자연발기가 감소함

10. 이 이후로 공복이 아닌채로 비아그라를 먹었는데 그냥 1차전부터 발기풀림. 그날은 삽입만 하면 계쇽 풀림.

11. 동네 병원이 아니라 서울 비뇨기과 전문의에게 상담 받으러 가서 위 내용을 전부 말함. 하지만 의사는 바닥자위 영향이나 몸 영향은 거의 없을거라고 굳이 검사를 권하진 않으며 자연발기도 심리적인게 강하면 안된다고 타다라필 5mg를 매일요법 두달치를 처방해줌

12. 타다라필 매일요법 5mg를 시작하고 약 2주간 관계때만 10mg 복용하고 할때마다 하루에 3~4회관계 연달아 성공적으로 했고, 자연발기도 회복하고 행복했습니다. (10일전)

13. 갑자기 나중에 약안먹으면 안서는거아닌가 하는 불안감 형성

14. 그 이후 가장 최근 관계에서 타다라필 10mg를 복용하고도 2차전때 갑자기 발기가 풀리고 그 이후로 또 발기력이 저하됐습니다.

증상은 주로 삽입중에 풀리며, 손으로 사정할땐 안풀립니다.

추가로 프로페시아 1년 넘게 복용했으나 최근 2~3일에 한번으로 줄였습니다. 운동은 꾸준히 하는편이고 마른 체형. 자위는 3달넘게 안합니다. 술은 자주 먹었었으나 올해초부터 금주중이고, 담배는 펴본적없습니다.

아침발기는 증상이 나타나기 전엔 체크해본적 없지만 최근엔 안됨. 하루아침에 갑자기 자연발기가 안되기 시작했고, 입맛이 별로 없고, 1달넘게 하루에 5시간도못자는 수면장애를 겪고있어요 이거때메. 자다 깨면 이생각하느라 잠을 못자요. 발기가 돼도 이걸 유지해야 된단 강박이 듭니다.

또한 올해1월까지만 해도 2시간가까이 발기된 채로 못 사정하는 지루였으나 이젠 넣고 5분이면 사정감이 오게 되었습니다. 강직도가 좋은 날은 3~40분해야 사정감이 오기도 해 기복이 심합니다.

여친에게 고민과 약복용도 오픈했고 저를 안심시켜주었지만 걱정이 사라지진 않습니다. 또한 어떤 야동이나 자극에도 반응이 안되고 오직 여자친구에게만 성욕을 느낍니다.

정확히 두달 조금 안된 기간 내에 갑자기 너무 많은 변화가 생겼습니다. 혹시 어떻게 보시나요? 자위도 끊고 지루까지 극복했고 바닥자위 막 끊은 시점인 3달전에도 두시간가량 풀발을 유지할 정도였고, 단 한번도 발기에 대해 고민해본적 없었는데, 여친이 횟수에 대한 언급 후 이 증상이 급격하게 시작되었습니다. 바닥자위로 인한 영향이 있는지 모르겠습니다. 선생님은 어떻게 보시나요?

- 바닥자위 압박자위의 위험성을 한국에 알린 전문가가 바로 강박사지요?이로 인해 발기력저하나 지루가 나타날 수 있는데, 님은 지루 위주 였던 것으로 보이고..

- 님은 우선 발기불안정이 생겼는데, 지금까지 처방받았던 발기약은 인공발기를 도와줄 뿐 근본원인개선에 따른 발기력이 안정화가 되는 게 아니지요.

- 제대로된 치료는 근본원인치료에 따른 발기력 안정화이고..

- 님이 적어놓은 내용을 볼때는 바닥자위에 따른 발기력의 여파, 탈모약의 성기능 부작용, 여친의 과다한 요구에 따른 수행불안 등이 드러나있고, 그외 아직 밝혀지지 않은 다른 원인들이 중복되어있는지 심리적으로나 신체적으로 원인을 찾아 그 배경부터 치료하고, 발기력의 안정화를 이끄는 게 제대로된 치료겠지요.

- 그동안 뻔한 발기약 처방이 아니라 제대로 치료받고 싶으면 강박사의 진료실로 오시면 되겠고… 위의 치료후기나 네이버 병원리뷰로 가서 강박사의 치료에 대해 자신감과 용기를 갖고 오도록. 아래 내용도 꼼꼼히 보고 공부하도록

“발기가 잘 안 되는데 내 몸에 무슨 문제가 있는지요.”(1998년 진료실의 남성 환자)

발기유발제의 출현 후 어느덧 10년이 넘었다. 그 새 발기부전을 겪는 남성들의 태도는 이렇게 달라졌다. 발기유발제는 인간의 성생활에 엄청난 반향을 일으켰고, 발기 문제에 편리한 방편이 됐다. 그런데 너무 쉽사리 발기유발제에 의존하는 남성들을 보면 필자는 걱정이 앞선다. 발기유발제의 출현 전엔 발기 저하에 원인이 무엇인지, 어찌 관리해야 하는지 궁금증과 치료의지가 환자 측에서도 컸다. 또 비만이나 운동·금연 등 기본 건강을 돌보려는 노력도 역력했었다. 적어도 문제대응에 있어서는 차라리 과거의 자세가 훨씬 더 현명했다.

요즘 남성들은 많이 게을러졌다. 발기유발제라는 문명의 혜택에 건강관리를 등한시한다. ‘뭐, 좀 안 되면 약 먹고 하면 되지’란 생각부터 술자리에서 출처불명의 발기유발제를 함부로 건네고, 심지어 선물하기도 한다. 발기부전은 엄연히 심리적이거나 신체적으로 뭔가 문제가 있고 이를 돌봐달라는 몸의 적신호다. 이런 적신호의 원인은 무시하고, 무작정 발기유발제에만 의존하는 것은 한마디로 ‘게으름병’이다.

이 게으름은 그리 멀지 않은 시기에 부메랑이 돼 발기부전 환자들의 불행을 증폭시킬 수 있다. 약에만 의존한 기간 동안 치료되지 못한 원인 문제는 점점 나빠져서 성기능뿐 아니라 다른 건강 문제로도 확대될 수 있다. 근래 진료실을 방문하는 환자들 중 발기유발제를 복용해온 환자들의 아쉬움이 크게 늘었다. 즉, 발기유발제만 먹으면 치료돼 자연발기로 돌아올 줄 알았는데, 그게 아니더란 얘기다. 엄연히 발기유발제는 일시적인 발기반응을 보조해 주는 약이지, 이 약을 먹는다고 발기부전의 원인 자체가 무조건 교정되는 것은 아니다.

사실 ‘발기약 게으름병’은 의료진에도 제법 많이 퍼져 있다. 질병 치료의 기본 원칙이 원인을 치료하는 것인데 당장 환자가 성행위를 원하니 발기약을 처방하고 지켜보자는 식이다. 또 발기부전의 원인이 혈관·신경·호르몬·심리·부부갈등 등 복잡 미묘해서 특정과의 특정 지식만으로 완치시키기 어렵다. 높은 치료성과를 위해선 성기능에 관련된 정신과·비뇨기과·산부인과·내분비내과·부부치료 등 여러 임상 분야를 통합한 성의학 지식을 갖춰야 한다. 안타깝게도 특정 분야의 지식만 가진 일부 의료진은 이 같은 한계에 따라 인공발기에만 급급한 채 다양한 임상지식과 치료법을 배우는 데는 ‘게으름병’에 빠져 있다. 이런 의료진은 발기약 없이도 자연발기로 치료가 꽤 된다는 사실을 믿지 않거나, 자신이 치료법을 모른다는 현실을 부정하고 환자들에겐 치료법이 없다는 식으로 절망을 던진다.

적어도 성기능 장애를 다루는 전문가라면 ‘우선 발기약부터 처방해 드릴 테니 드셔 보세요’에서 ‘발기부전의 원인이 무엇인지 찾아서 고칠 데까지 고쳐야 합니다. 그래도 부족하면 발기약이나 발기주사의 도움을 받아야지요’로 답을 바꾸는 게 옳다. 질병의 치료원칙은 원인치료며, 발기부전도 마찬가지다. 원인치료에 게을러지면 더 큰 대가를 치러야 한다.

발기부전이나 지루 등 남성 성기능 장애 환자들 상당수가 자신의 문제를 아내가 매력이 없네, 아내가 성적 기교가 부족하네, 궁합이 맞지 않아 그렇네 등 상대방 탓만 하는 ‘비겁남’이 많다. 다행히 C씨는 문제가 자신의 잘못된 습관 탓이란 것을 깨달았다.

“너무 온돌방을 좋아했던 탓이군요.”
C씨의 성기능을 검사하고 그의 과거를 훑던 필자가 이렇게 지적하자, C씨는 그제야 뭔가 깨달았다는 듯 고개를 끄덕인다. 자초지종인즉, C씨는 사춘기 때 우연하게 자위를 시작했다. 추운 겨울날 따뜻한 온돌방에 아랫배를 대고 엎드려서 책을 보다가 성기가 압박되다 보니 성적 흥분을 느꼈다. 급기야 이런 잘못된 방식의 자위행위에 몰입했다. 그의 성 반응은 그렇게 강한 압박자극에 길들여진 나머지 일반적인 피스톤 운동 방식의 삽입행위에서는 별 느낌을 못 받고 있었다. C씨처럼 잘못된 자위방식으로 성기를 손상하거나 성감이 둔해져 버린 경우가 꽤 있다. 여성의 성기보다 훨씬 강한 압박이나 자극을 주면 성감도 달라진다.

남성의 발기해면체는 한 쌍의 만년필만 한 물풍선에 혈류량이 증가돼 발기된다. 그런데 딱딱한 방바닥에 엎드린 채 음경에 체중을 전부 실어 미끌어지듯 자위하는 방식, 책상 모서리 등 뾰족한 부위에 압박하는 방식 등은 과다한 압력에 발기해면체 손상을 유발하고 발기 기능을 망가뜨릴 수도 있다. 더 위험한 것은 성기를 아래쪽으로 꺾어 엎드린 자세로 자위하는 경우로, 해면체가 꺾인 채 눌려서 해면체 압력 상승은 더욱 커진다. 이렇게 조그마한 물풍선 같은 그것에 체중 몇십 ㎏이 짓누르는 꼴로 있다 보면, 정맥성 발기부전 등 심각한 성기능 장애가 올 수 있다. 이외에도 허벅지 사이에 성기를 끼운 채 마찰하거나, 피스톤 운동의 직선 방식이 아니라 성기를 회전시키는 등 특이한 방법으로 자극하면 당장은 좋을지 몰라도 실제 성행위에서는 무감각해질 수 있다.

그나마 C씨는 발기가 아예 안 되는 등 심각한 손상 수준은 아니었다. 그래서 성 치료를 통해 편향된 성감을 실제 성행위에 적응해 나가면서 자연스러운 성 반응을 회복했다.

요즘이야 침대생활을 많이 하니 따뜻한 온돌바닥에 엎드린 채 자위하는 남성이 많이 줄었다. 청소년의 자위도 주의를 요하는데, 자위 자체는 자연스러운 일이다. 하지만 성적 호기심이 많은 성장기 아이들은 엉뚱한 방식에 성기나 성감 손상을 입기 쉽다. 적절한 성교육이 필요한 이유다. 성행위에 한참 열정적인 성인들도 강한 자극을 받겠다고 과격한 방법을 쓰다 보면 크게 후회할 일이 생길 수 있다.

강동우·백혜경 성의학 전문가

서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사 최초로 미국 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다. 강 박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다.

新부부의사가 다시 쓰는 性칼럼" 탈모약 성기능 부작용 "

2017년7월16일 중앙일요 일요판보도

강동우.백혜경 성의학박사

540호 20170716

“탈모약으로 성기능 저하 생기는 거 다 심리적인 거라 상관없다던데?”

필자의 진료실엔 호르몬 계열의 탈모약 복용 후 발기부전·성욕저하·사정기능 저하 등 성기능 부작용을 호소하는 환자들이 제법 있다. 필자는 2010년 이런 부작용과 약을 끊어도 부작용이 지속될 수 있다고 한국의 어떤 언론보다 먼저 본 칼럼에서 경고했다.

당시 필자의 지적에 모 대학병원의 교수가 ‘부작용은 다 심리적인 것이다’라며 타 언론에 반박 기고를 했다. 해당 교수가 성기능 전문가가 아니다 보니 오판했을 수 있지만, 진실은 밝혀지게 마련이다.

필자의 칼럼 게재 후 불과 16일 만에 영국 BBC방송은 피나스테라이드 계열의 탈모약이 성기능 부작용을 초래한다고 보도했고, 또 3주 만에 성의학계의 권위적인 학술지인 ‘성의학저널’에 부작용에 대한 연구논문이 게재됐다. 더불어 지난 세월 동안 탈모약에 들어 있는 피나스테라이드 성분은 성기능의 부작용과 고위험 전립선암 발생의 위험요소이자 남성 유방암의 발병률을 높인다는 보고가 이어졌다.

비사용군에 비해 남성 유방암의 발생빈도는 200배에 달한다는 끔찍한 연구결과도 있었다. 많은 의사들이 약을 끊으면 부작용은 사라진다고 말해 왔지만, 필자가 과거 지적했듯 탈모약을 끊은 지 6년이 지나도 20%에서 여전히 성기능 부작용이 지속된다는 연구 등 심각성에 대한 경고는 오히려 더 커졌다.

탈모약은 남성호르몬이 탈모와 관련된 DHT로의 변환을 억제하는 기전이다. 문제는 DHT는 성기능에 필수요소이다 보니 탈모약이 성기능에 좋을 리가 없다. 이런 뚜렷한 인과관계가 있는데, 무관한 것처럼 둘러대는 것은 거짓이다. 그렇다면 무엇이 객관적일까. 가장 신뢰할 정보는 약물의 효과와 부작용을 검증하는 국가기관인 미국 FDA(식품의약청)에 있다. FDA는 모든 시판 약물의 부작용을 설명서에 기재토록 강제하고 있다. 탈모약 시판 때부터 성기능 부작용을 의무적으로 명시하게 했던 미국 FDA가 과거 필자가 경고했던 대로 탈모약의 성기능 부작용이 약을 끊어도 지속될 수 있다는 점, 탈모약에 따라 우울증의 위험성도 커진다는 점을 추가 기재하도록 했다.

여전히 한국에서는 탈모약과 성기능은 뚜렷한 인과관계가 없으며 부작용은 경미하고 약을 끊으면 괜찮다는 거짓말이 판치고 있는데, 미국 FDA는 전혀 다른 얘기를 하고 있다. 그것도 거대 제약기업의 영향력과 로비가 대단한 미국이란 나라에서 말이다. 어쨌거나 특히 원래 성기능이 취약하거나 탈모약 복용 후 뚜렷한 성기능 저하가 있다면 호르몬계 탈모약은 피하는 게 옳다. 이는 갑론을박의 문제가 아니라 이미 임상현실과 연구에서 확인된 사실이니 혹세무민하지 말길 바란다.

강동우·백혜경 성의학 전문가