이 설문지에서 '성행위'(Sexual activity)이라 함은 성행위 자체, 애무 또는 전희 그리고 자위행위를 모두 포함합니다. 또 '성교'(Sexual intercourse)라 함은 여성 파트너의 성기와 결합한 상태에서 시행하는 일체의 성행동을 의미하며 '성적자극'(Sexual stimulatiton)이란 여성 파트너와 전희를 하거나 에로틱한 영화 및 그림, 비디오를 관람하는 등의 성행동을 말합니다. 그리고 ‘사정’ (Ejaculate)이란 귀하의 페니스에서 정액을 분출하거나 정액을 분출하는 것 같은 극치감을 의미합니다.

지난 4주 동안 귀하가 경험한 모든 성행위시 몇 번이나 발기가 가능했습니까?
 
성행위가 없었다.
거의 없었다
가끔씩 - 시도한 성행위 횟수의 절반 미만
때때로 - 시도한 성행위 횟수의 절반 정도
대부분 - 시도한 성행위 횟수의 절반 이상
항상 또는 거의 항상 - 성행위를 시도할 때마다 거의 대부분 발기 되었다.
지난 한달 동안, 성적 자극으로 발기 되었을 때 질내 삽입 성교가 가능할 정도로 충분한 발기가 몇 번이나 있었습니까?
 
성행위가 없었다.
거의 없었다.
가끔씩 - 시도한 성행위 횟수의 절반 미만
때때로 - 시도한 성행위 횟수의 절반 정도
대부분 - 시도한 성행위 횟수의 절반 이상
항상 또는 거의 항상 - 성행위를 시도할 때마다 거의 대부분
지난 한달 동안, 성교를 시도할 때 발기가 충분하여 파트너의 질 내로 삽입할 수 있었던 빈도는 어느 정도였습니까?
 
성교를 시도하지 않았다.
거의 없었다.
가끔씩 - 시도한 성교 횟수의 절반 미만
때때로 - 시도한 성교 횟수의 절반 정도
대부분 - 시도한 성교 횟수의 절반 이상
항상 또는 거의 항상 - 성교를 시도할 때마다 거의 대부분
지난 4주 동안, 성교하는 중에 발기상태가 끝까지 유지된 적이 몇 번이나 있었습니까?
 
성교를 시도하지 않았다.
거의 없었다.
가끔씩 - 시도한 성교 횟수의 절반 미만
때때로 - 시도한 성교 횟수의 절반 정도
대부분 - 시도한 성교 횟수의 절반 이상
항상 또는 거의 항상 - 성교를 시도할 때마다 거의 대부분
지난 4주 동안, 성교시에 성교를 끝마칠 때까지 발기상태를 유지하는 것이 얼마나 어려웠습니까?
 
성교를 시도하지 않았다.
지극히 어려웠다.
매우 어려웠다.
어려웠다.
약간 어려웠다.
전혀 어렵지 않았다.
지난 4주 동안, 몇 번이나 성교를 시도했습니까?
 
성교를 시도하지 않았다.
1~2회
3~4회
5~6회
7~10회
11회 이상
지난 4중 동안, 성교를 시도했을 때 몇 번이나 만족감을 느꼈습니까?
 
성교를 시도하지 않았다.
거의 없었다.
가끔씩 - 시도한 성교 횟수의 절반 미만
때때로 - 시도한 성교 횟수의 절반 정도
대부분 - 시도한 성교 횟수의 절반 이상
항상 또는 거의 항상 - 성교를 시도할 때마다 거의 대부분
지난 4주 동안, 성교시 귀하의 즐거움은 어느 정도였습니까?
 
성교를 하지 않았다.
즐겁지 않았다.
별로 즐겁지 않았다.
그런 대로 즐거웠다.
상당히 즐거웠다.
매우 즐거웠다.
지난 4주 동안, 성적자극이 있거나 또는 성교를 했을 때 몇 번이나 사정을 했습니까?
 
성적 자극이나 성교가 없었다.
거의 없었다.
가끔씩 - 횟수의 절반 미만
때때로 - 횟수의 절반 정도
대부분 - 횟수의 절반 이상
항상 또는 거의 항상
지난 4주 동안, 성적자극이 있거나 성교를 할 때 사정을 했든지 또는 사정을 안 했든지간에 몇 번이나 오르가즘(절정감)을 느꼈습니까?
 
성적 자극이나 성교가 없었다.
거의 없었다.
가끔씩 - 횟수의 절반 미만
때때로 - 횟수의 절반 정도
대부분 - 횟수의 절반 이상
항상 또는 거의 항상
 
* 다음 두 문항은 성욕에 관한 내용입니다. 성욕이란 자위행위나 성교 등과 같은 성적 경험에 관한 욕망, 성에 관한 생각, 성관계가 없는 것으로 인한 좌절감 등을 뜻합니다.
 

지난 4주 동안, 얼마나 자주 성욕을 느꼈습니까?
 
거의 없었다.
가끔씩
때때로
대부분
항상 또는 거의 항상
지난 4주 동안, 귀하의 성욕의 정도는 어느 정도였다고 생각하십니까?
 
매우 낮거나 전혀 없었다.
낮았다.
그저 그랬다.
높았다.
매우 높았다.
지난 4주 동안, 대체로 귀하의 성생활에 대해서 얼마나 만족했습니까?
 
매우 만족하지 못했다.
대체로 만족하지 못했다.
그저 그렇다 또는 보통이다.
대체로 만족했다.
매우 만족했다.
지난 4주 동안, 귀하의 파트너와의 실제로 성행위를 할 때 얼마나 만족했습니까?
 
매우 만족하지 못했다.
대체로 만족하지 못했다.
그저 그렇다 또는 보통이다.
대체로 만족했다.
매우 만족했다.
지난 4주 동안, 발기할 수 있고 발기상태를 유지할 수 있다는 것에 대한 귀하의 자신감은 어느 정도라고 생각하십니까?
 
매우 낮다.
낮다.
그저 그렇다.
높다.
매우 높다.
지난 4주 동안, 귀하의 배우자 또는 파트너와 성생활 자체를 제외하고 배우자와의 일반적인 인간관계는 대체로 행복하거나 만족스러웠습니까?
 
항상 만족하지 못했고 불행했다.
대체로 만족하지 못했고 불행했다.
때때로 좀 행복하기도 했고, 불행하기도 했다.
대체로 만족했고 즐거웠다.
대부분의 경우 행복했다.
지극히 행복했다.(충분히 행복해서 만족하고 즐겁다.)
지난 4주 동안, 귀하는 성교시 사정 또는 오르가즘에 이르기까지 충분한 시간동안 즐겼다고 여기십니까?
 
너무 빨리 사정을 해서 매우 염려스럽다.(지독한 조루 같다.)
약간 빨리 사정을 해서 염려스럽다.(조루가 좀 있는 것 같다.)
때때로 빨리 사정할 때도 있고, 적당할 때도 있다.
서로 약간 만족할 수준의 시간은 되므로 별로 걱정하지 않는다.
충분히 만족할 만큼 시간이 되므로 전혀 걱정하지 않는다.
사정을 원하는 데도 지체되어 많이 불편하다.