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안녕하십니까? 올해 29살
남자 입니다. 송구스럽게도, 박사님의 고견을 청해 듣고싶어서, 박사님이 바쁘신것을 알면서도 이렇게 상담글을 쓰게 되었습니다...
(술은 거의 안마시고, 담배는
비흡연자 입니다. 살고있는 아파트 3층에서 꼭대기19층 까지 월~금 주5일
하루에 한번 계단을 탑니다.)
다름이 아니오라,
제가 9월 1일날 피부과에
가서 남성 유전 m자 탈모 진단을 받고,
프로페시아 카피약인 모모페시아와 머리에 뿌리는 모바린(미녹시딜)을 처방 받았습니다.
강동우 박사님께서 홍혜걸 선생님 유튜브 채널에 출연하시어, 불가역적인
탈모약 부작용에 대해
설명을 해주신것을 보았습니다.
정말인지, 많은 고민을 하였고 모모페시아를 먹지않고 버티려고 했지만,
하루,하루 비어가는 앞
머리를 보다못해 결국, 9월 26일부터 9월 28일 까지 총3일을 하루에 한알씩 복용 하였습니다...
그런데, 복용 첫날부터 시청각적인 것에 대한
(예를 들자면, 유튜브에서
조금이라도 노출이 있는 여성) 감흥이 줄어들고,
생식기에 발기 강직도가 약해지더니, 복용 2일차인(9월 27일)와 복용 3일차인 (9월 28일)에는 아예 야한것을 봐도 드는 생각이 여자가 예쁘다 정도? 입니다.
그리고, 약 복용 전에는 발기한 생식기가 공기가 빵빵한 공이였다면, 오늘은 발기한 생식기가 공기가 좀 많이 빠져서 말랑말랑 공 같습니다...
인터넷에서 찾아보니까, 탈모약을 먹어도 24시간내에 체외로 배출 된다고 하고,
유튜브 에서 보니까, 언론매체와 인터뷰하시던 ㅊㅂㄷ 병원 윤교수님
께서 만약, 부작용이 나타나도 끊으면 원상복구되고, 탈모약을 장기복용하면 몸에서
적응하여서 부작용도 사라진다고 하시고,
또 다른 피부과 의사분들께서는, 환자가 미리 걱정하는 심인성에 기인한
노시보 효과로 부작용이 나타나는 경우가 흔하다고 하시는데... 정말 혼란스럽습니다...
허허…
뭘 혼란을 겪습니까? 그 교수는 연구와 논문에 대한 공부를 안 했거나 거짓말을 하거나 둘중
하나겠고… 딴 얘기 말고 미국 식약청(FDA)가 호르몬계
탈모약에 대해 뭐라 하는지 보세요. 아래 내 칼럼을 봐도 되고.. 그 사람들 말대로 부작용이
나타나도 끊으면 원상복구 된다고 했는지 아니면 저절로 원상복구가 안되는 사례가 자꾸 관찰되어 원상복구 안 되는 위험도 있다고 FDA가 약품 설명서에 추가로 강제 기재하게 했는지… 딴 거 볼 필요없고
약 설명서 보세요. 뭐하러 약 생산하는 제약회사가 자기에게 불리한 소리를 써놓았겠는지요,..
정말 저의 심인성문제로 인한 것인지, 아니면, 제가 복용초기에 바로 부작용이 나타난것인지... 먹을때 무념무상
발모가 될것이라는 긍정적인 생각으로 복용을 시작 했는데...
조금만 야한것을 봐도 불끈불끈 단단한 발기력을 느낄수 있었는데, 복용
단 3일만에 이렇게 야한것을 봐도, 아무런 감흥을 못느끼고,
제 생식기가 아무런 반응 없이 말랑말랑 해질것이라고는...정말 상상도
못 했습니다...ㅠㅠ...
부디 박사님의 고견 부탁 드리겠습니다...ㅠㅠ...
모쪼록 코로나 조심하시고, 환절기 건강 유의 하시길 바라며
그럼, 이만 줄이겠습니다. 감사합니다.
건강안부에 감사하며, 딴 얘기 필요없고, 아래 두 칼럼과 님이 복용하는 약의 약 설명서에
부작용 내용의 설명을 보시기 바랍니다. 그게 정답이오… 탈모약의 성기능 부작용에 있어서는 모든
사람이 생기는 건 아니지만, 무엇보다 원래 성기능이 안 좋거나, 복용후
성기능이 저하가 관찰되면 호르몬계 탈모약은 안 하는 게 무엇보다 옳지요. **********************************************************************************
新부부의사가 다시 쓰는 性칼럼" 탈모약
성기능 부작용 "
2017년7월16일 중앙일요 일요판보도
강동우.백혜경 성의학박사
540호 20170716
“탈모약으로 성기능 저하 생기는 거 다 심리적인 거라 상관없다던데?”
필자의 진료실엔 호르몬 계열의 탈모약 복용 후 발기부전·성욕저하·사정기능 저하 등 성기능 부작용을 호소하는 환자들이 제법 있다. 필자는 2010년 이런 부작용과 약을 끊어도 부작용이 지속될 수 있다고 한국의 어떤 언론보다 먼저 본 칼럼에서 경고했다.
당시 필자의 지적에 모 대학병원의 교수가 ‘부작용은 다 심리적인 것이다’라며 타 언론에 반박 기고를 했다. 해당 교수가 성기능 전문가가 아니다 보니 오판했을 수 있지만, 진실은 밝혀지게 마련이다.
필자의 칼럼 게재 후 불과 16일 만에 영국 BBC방송은 피나스테라이드 계열의 탈모약이 성기능 부작용을 초래한다고 보도했고, 또 3주 만에 성의학계의 권위적인 학술지인 ‘성의학저널’에 부작용에 대한 연구논문이 게재됐다. 더불어 지난 세월 동안 탈모약에 들어 있는 피나스테라이드 성분은 성기능의 부작용과 고위험 전립선암 발생의 위험요소이자 남성 유방암의 발병률을 높인다는 보고가 이어졌다.
비사용군에 비해 남성 유방암의 발생빈도는 200배에 달한다는 끔찍한 연구결과도 있었다. 많은 의사들이 약을 끊으면 부작용은 사라진다고 말해 왔지만, 필자가 과거 지적했듯 탈모약을 끊은 지 6년이 지나도 20%에서 여전히 성기능 부작용이 지속된다는 연구 등 심각성에 대한 경고는 오히려 더 커졌다.
탈모약은 남성호르몬이 탈모와 관련된 DHT로의 변환을 억제하는 기전이다. 문제는 DHT는 성기능에 필수요소이다 보니 탈모약이 성기능에 좋을 리가 없다. 이런 뚜렷한 인과관계가 있는데, 무관한 것처럼 둘러대는 것은 거짓이다. 그렇다면 무엇이 객관적일까. 가장 신뢰할 정보는 약물의 효과와 부작용을 검증하는 국가기관인 미국 FDA(식품의약청)에 있다. FDA는 모든 시판 약물의 부작용을 설명서에 기재토록 강제하고 있다. 탈모약 시판 때부터 성기능 부작용을 의무적으로 명시하게 했던 미국 FDA가 과거 필자가 경고했던 대로 탈모약의 성기능 부작용이 약을 끊어도 지속될 수 있다는 점, 탈모약에 따라 우울증의 위험성도 커진다는 점을 추가 기재하도록 했다.
여전히 한국에서는 탈모약과 성기능은 뚜렷한 인과관계가 없으며 부작용은 경미하고 약을 끊으면 괜찮다는 거짓말이 판치고 있는데, 미국 FDA는 전혀 다른 얘기를 하고 있다. 그것도 거대 제약기업의 영향력과 로비가 대단한 미국이란 나라에서 말이다. 어쨌거나 특히 원래 성기능이 취약하거나 탈모약 복용 후 뚜렷한 성기능 저하가 있다면 호르몬계 탈모약은 피하는 게 옳다. 이는 갑론을박의 문제가 아니라 이미 임상현실과 연구에서 확인된 사실이니 혹세무민하지 말길 바란다.
강동우·백혜경 성의학
전문가
서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사 최초로 미국 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드
의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를
두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다. 강
박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다.
[부부의사가 쓰는 性칼럼] 탈모냐 성기능이냐
2010년 12월 5일 중앙일보
보도
부부의사가 쓰는 性칼럼
강동우·백혜경 성의학 전문가 | 제195호 | 20101205 입력
“탈모약을 사용한 후 성기능이 떨어졌습니다.”
필자의 진료실엔 탈모약의 성기능 부작용을 호소하는 환자들이 종종 찾아온다. 해당 환자들은 호르몬계의 탈모약을 쓴 사람들인데, 대부분 성욕저하나
발기력 저하, 사정력 감퇴를 호소한다.
탈모약 중 호르몬계열의 약은 남성호르몬의 작용을 차단하는 피나스테라이드 성분이
들어있다. 원래 전립선 치료제로 사용되다가 부작용으로 생긴 발모현상을 이용해 탈모치료제를 만든 것이다. 남성호르몬(테스토스테론)은
체내에서 5-알파 환원효소에 의해 DHT(디하이드로 테스토스테론)로 변환되는데, 피나스테라이드 성분은 효소의 작용을 차단해 DHT로의 변환을 억제하는 기전이다.
남성호르몬보다 몇 배 강력한 DHT는
탈모를 유발한다. 이 때문에 사람들은 DHT를 몹시 나쁜
물질처럼 생각하는데 틀린 얘기다. DHT는 테스토스테론과 함께 성기능에 필수요소다. DHT는 성욕에 관여하며, 발기에 필요한 화학물질인 NO와 c-GMP 등의 조절자이자,
사정현상에 있어 필수기관인 전립선에도 작용한다. 따라서
DHT가 억제되면 성욕저하, 발기력저하, 사정감퇴
등의 현상이 나타난다. 탈모약에 비해 고용량의 피나스테라이드로 구성된 전립선 치료제는 DHT 억제가 더 강하기 때문에 성기능저하가 더 나타난다.
호르몬계 탈모약은 전립선제제보다 피나스테라이드의 용량이 적으니 무조건 안전한
약이라는 논리는 한계가 있다. 고용량에 비해 부작용의 정도는 작겠지만 부작용이 생길 수 있다. 실제 탈모약의 임상연구에서도 소수의 환자군에서 성기능에 문제가 생겼다는 보고는 있다. 더욱이 성기능에 부작용이 있는 다른 약제의 연구에서도 드러났듯, 환자들이
스스로 성기능 문제를 호소하는 비율에 비해 의사가 환자의 성기능저하를 구체적으로 검진해보면 그 비율은 4배나
증가했다는 연구결과는 시사하는 바가 크다.
또 다른 우려는 성기능에 미치는 부작용이 만성화될 가능성이다. 탈모약으로 인한 성기능 문제는 약을 끊으면 회복 가능성은 제법 있다. 그런데
소수의 환자에서 약 중단 이후에도 회복되지 않은 경우가 보고되고 있다. 타산지석의 예로, 과거 경구피임약에 따른 여성 성기능의 부작용을 들 수 있다. 이
경우 약만 끊으면 성기능이 회복될 거라고 여겼지만, 필자가 참여했던
2005년 하버드대와 보스턴대의 공동연구에서 피임약을 끊어도 호르몬계의 교란은 회복되지 못하고 성기능 부작용이 지속될 수 있다는 점이
처음 밝혀졌다.
실제로 탈모약을 쓴 후 성기능이 떨어졌다면 당연히 탈모약을 중단하는 것이 옳다. 성기능이 억제된 원인은 내버려두고 인공적인 발기유발제를 이중으로 처방하는 것을 우선해선 안 된다. 우선 탈모약을 끊고 호르몬계의 교란에 불안정해진 심신의 성반응을 안정시키고,
또 다른 원인이 겹쳤는지 확인하고 치료하는 과정이 필요하다.
보통 진료실을 찾는 남성들은 탈모와 성기능 중 하나를 택하라고 하면 당연히 성기능을 선택한다. 제법 안전한 탈모약이지만, 만약 원래 성기능이 취약하거나 복용 후
성기능이 저하된다면 다소 주의를 요하는 것이 엄연한 사실이다.
강동우·백혜경 성의학 전문가
서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사 최초로 미국 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다. 강 박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다.
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