Hypoactive Sexual Desire | 성욕저하·성기피

남편의 스킨십이 어느 순간부터,
귀찮고 부담스러워졌습니다.

“내가 피곤해서 그런 걸 거야”라며 넘기기엔 너무 오래 지속된 성욕 저하.

아내의 거부는 남편에게 상처를 주고,
결국 섹스리스 부부로 이어지는 가장 큰 원인이 됩니다.

“여성의 성욕은 단순한 본능이 아니라, 호르몬·뇌·관계라는 세 가지 축이 조화를 이루어야 발현되는 복잡한 교향곡입니다.”

KBS2TV 부부 클리닉 사랑과 전쟁2 출연진 포스터, 강동우·백혜경 원장이 성의학·신경정신과 전문가로 출연한 모습
백혜경 원장

백혜경 성의학 박사 | 킨제이, 하버드의대, 서울대 의대

Why It Happens

Mechanism

여성의 성욕은 단순한 본능이 아니라,
복잡한 교향곡입니다.

성욕 저하는 단순히 “피곤함”이 아닙니다.
출산 후 호르몬의 급격한 변화, 만성적인 우울감, 그리고 무엇보다 남편과의 정서적 친밀감 부재(대화 단절, 가사 노동의 불균형)가 뇌의 성욕 스위치를 완전히 꺼버린 상태입니다.

⚠ 학술적 팩트체크

남성의 성욕이 ‘자발적(spontaneous)’으로 떠오르는 반면, 여성의 성욕은 ‘반응적(responsive)’인 경우가 많습니다.

즉, 적절한 맥락(정서적 안전감, 신체적 편안함, 파트너와의 친밀감)이 충족되어야 비로소 성적 관심이 발현됩니다. 이 맥락이 무너지면 성욕 자체가 작동하지 않습니다. 또한, 성욕저하증은 여성 성기능장애 중 압도적으로 가장 흔한 문제로, 전체 여성의 40%에서 성욕저하증이 있다고 보고되고 있습니다. 2013년 개정된 DSM-5 진단기준에서는 과거 성욕저하증과 성흥분장애로 구분되던 병명이 여성 성적 관심/흥분 장애(FSIAD)로 통합되었습니다.

Rosemary Basson의 Circular (Non-linear) Model of Female Sexual Response로 국제 성의학의 표준이 되었습니다.

이 모델은 1990년대 말~2000년대 초 Basson이 제안한 것으로, Masters & Johnson·Kaplan의 선형(linear) 모델(욕구 → 흥분 → 오르가즘)을 여성에게 적용하기 어렵다는 점을 지적하며, 여성 성욕은 맥락(context)에 따라 반응적으로 발생한다고 밝혔습니다.

 

1. Basson의 Circular Model 핵심 (원조 논문 직접 인용)

Basson R. “The female sexual response: a different model.” Journal of Sex & Marital Therapy 2000;26(1):51-65. (인용 1,704회 이상)

  • 여성은 성적 자발적 욕구(spontaneous desire)가 거의 없거나 약한 경우가 많다.
  • 대신 “성적 중립(neutral)” 상태에서 시작 → 정서적 친밀감·안전감·파트너의 자극(키스·포옹·대화)이라는 맥락(context)이 주어지면 흥분(arousal)이 먼저 생기고, 그 후에 욕구(desire)가 반응적으로 떠오른다.
  • 모델은 원형(circular): 흥분 → 주관적 만족 → 더 강한 친밀감 → 다음 기회 → 순환.
  • “Sexual desire then is a responsive rather than spontaneous event.”
  • 동기(motivation)는 성적 긴장 해소가 아니라 감정적 친밀감, 관계 만족, 자아 확인 등 비성적 보상(rewards)이다.

후속 논문

  • Basson R. “Human sex-response cycles.” J Sex Marital Ther 2001;27(1):33-43.
  • Basson R. “A model of women’s sexual arousal.” J Sex Marital Ther 2002;28(Suppl 1):1-10.

이 모델은 여성 장기 관계(6~12개월 이후)에서 특히 강하게 나타난다고 명시했습니다. (Emily Nagoski, Barry McCarthy 등 후속 연구에서도 동일 확인)

 

2. 남성 vs 여성 비교(Basson’s 설명 – 후속 연구)

  • 남성: 평균적으로 testosterone 영향으로 자발적 욕구가 더 강하고, 맥락과 무관하게 “drive”처럼 떠오름 (Basson 2000 직접 비교).
  • 여성: 반응적(responsive)이 흔함. 적절한 맥락(정서적 안전·신체 편안함·파트너 친밀감)이 무너지면 (스트레스·서운함·관계 갈등) 성욕 자체가 작동하지 않음.
  • Basson 본인도 “남성도 responsive desire를 가질 수 있다”고 했으나, 평균적으로 여성에서 responsive가 더 우세하다고 강조. (2018 The Cut 인터뷰 등)

 

3. 실제 여성들이 모델을 얼마나 지지하는가? (실증 연구)

  • Sand M et al. (2007) J Sex Med: 커뮤니티 여성 133명 조사 → Masters-Johnson, Kaplan, Basson 모델을 거의 비슷한 비율로 지지. 그러나 성기능장애(FSFI 점수 낮은) 여성은 Basson 모델을 더 많이 지지.
  • Nowosielski K et al. (2016): 인구 기반 연구 → 40.8%가 composite Basson model(혼합형) 지지. FSD 여성은 partial Basson 모델을 더 많이 선택. “관계 문제”가 모델 지지의 가장 강력한 예측인자.
  • 2020~2026 리뷰(ISSWSH 관련): Basson 모델이 여성 성기능장애 진단·치료 가이드라인의 핵심 (HSDD, FSAD, GPPPD). “맥락이 무너지면 욕구가 사라진다”는 설명이 표준.

 

4. 왜 이 모델이 중요한가? (임상적 의미) (실증 연구)

  • 과거 “욕구가 없으면 이상하다”고 했던 선형 모델은 여성에게 자책·관계 갈등을 유발.
  • Basson 모델 채택 후: 맥락 만들기(부부 CBT·감정적 연결·안전감 회복)가 치료 1순위. (이전 대화의 “호르몬 → 골반저근 → CBT → 부부 치유” 로드맵과 100% 일치)
  • ISSWSH·International Consultation on Sexual Medicine(2nd~4th)에서 공식 채택 → 여성 성욕 저하 치료의 과학적 근거.

 

5. 결론

Rosemary Basson의 2000년 원조 논문부터 2026년 현재까지 국제 성의학의 정설입니다. “맥락이 무너지면 성욕이 작동하지 않는다”는 문장은 Basson 모델의 핵심 문장 그대로입니다. 남성 중심 선형 모델을 강요했던 시대는 끝났고, 이제 responsive desire = 정상이고 건강한 여성 성욕 패턴으로 인정받습니다.

주요 논문

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11898692/
https://labs.la.utexas.edu/mestonlab/files/2014/10/2000-Meston.pdf

Two Types

Classification

같은 ‘성욕저하’라도, 원인과 치료 경로가 다릅니다.

여성 흥분장애는 단일한 질환이 아닙니다.
국제 성의학에서는 두 가지 패턴으로 구분하며, 유형에 따라 치료 접근이 완전히 달라집니다.

Generalized HSDD
전반적 성욕저하

파트너, 상황, 자극의 종류에 상관없이 모든 성적 관심 자체가 소멸된 상태입니다. 호르몬 결핍(에스트로겐·테스토스테론), 항우울제(SSRI) 부작용, 갑상선 기능 저하 등 생물학적·내분비적 원인이 핵심인 경우가 많습니다.

핵심 특징
  • 모든 상황에서 성적 관심 없음

  • 자위 욕구도 사라짐

  • 호르몬/내분비 검사 필요

Situational HSDD
상황적 성욕저하

특정 파트너(남편)에 대해서만 성적 관심이 사라진 상태입니다. 혼자 있을 때나 다른 상황에서는 성적 상상이 가능하지만, 남편의 스킨십에만 거부감을 느낍니다. 부부 갈등, 축적된 분노, 정서적 단절이 핵심 원인입니다.

핵심 특징
  • 남편에 대해서만 거부감

  • 혼자서는 성적 상상 가능

  • 부부 관계 치료가 우선

“전반적 성욕저하인 줄 알았는데 부부 갈등이 진짜 원인이었거나, 관계 문제인 줄 알았는데 호르몬 결핍이 숨어있는 경우도 많습니다. 부부가 같이 치료 받아야 원인을 파악할 수 있으며, 그로 인해 효과가 더욱 좋습니다.”

— 백혜경 원장

본 페이지의 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료의 효과를 보장하는 것이 아닙니다.
개인의 증상과 상태에 따라 치료 결과는 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와의 직접 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
※ 모든 의료 행위에는 개인차에 따른 부작용이 발생할 수 있습니다.

The 4 Root Causes

Root Causes

원인을 정확히 알아야
올바른 치료가 시작됩니다.

01

Hormonal
호르몬 변화

출산, 수유, 폐경기 등으로 에스트로겐과 테스토스테론이 급감하면 성적 관심과 반응 자체가 사라집니다.

02

Psychological
우울 · 스트레스 · 육아 피로

만성 피로, 우울증, SSRI 약물 부작용이 뇌의 성욕 스위치를 꺼버립니다. 육아의 물리적·심리적 부담도 큰 요인입니다.

03

Relational
부부 갈등 · 정서적 단절

대화 단절, 가사 노동 불균형, 축적된 분노와 서운함이 가장 강력한 성욕 킬러입니다. 호르몬이 정상이어도 관계가 무너지면 성욕은 사라집니다.

04

Body Image
체형 변화 · 자존감 저하

출산 후 체형 변화, 노화에 대한 자존감 저하가 성적 자신감을 꺾습니다.

The Vicious Cycle

Why It Gets Worse

방치할수록,
부부 사이가 무너집니다.

성욕저하는 단순한 문제가 아닙니다.
치료하지 않으면 부부 갈등, 외도, 이혼으로 이어지는 연쇄 악순환에 빠지게 됩니다.
아래의 고리 중 하나라도 해당된다면, 이미 악순환이 시작된 것입니다

01

성적 관심 소멸

호르몬 변화, 육아 피로, 감정적 거리감으로 성관계에 대한 관심 자체가 사라짐

02

아내의 반복적 거부

“피곤해” “오늘은 안 돼” — 거부가 일상이 되고, 관계 시도 자체를 피하게 됨.

03

남편의 상처 · 자존감 붕괴

“내가 매력이 없나?” — 남편은 거부를 인격적 거절로 받아들이며 분노 또는 우울에 빠짐.

04

부부 갈등 심화 → 정서적 단절

서로에 대한 분노와 서운함이 쌓이고, 대화마저 줄어들며 정서적 친밀감이 완전히 단절됨.

05

섹스리스 고착 → 외도 · 이혼 위기

관계가 완전히 정지되고, 남편의 외도 유혹이 증가하거나, “룸메이트 부부”로 굳어짐.

성욕저하는 “아내 혼자만의 문제“가 아닙니다. 아내의 성욕 소멸은 남편의 자존감을 무너뜨리고, 무너진 남편의 반응(분노, 냉소, 무관심)은 아내의 성욕을 더욱 차단합니다.


이 악순환은 부부가 함께 끊어야 하며, 이것이 KISCH에서 부부 협진을 핵심으로 두는 이유입니다.

본 페이지의 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료의 효과를 보장하는 것이 아닙니다. 개인의 증상과 상태에 따라 치료 결과는 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와의 직접 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. ※ 모든 의료 행위에는 개인차에 따른 부작용이 발생할 수 있습니다.

Self-Check

DSM-5 Diagnostic Criteria

성욕/성적 흥분이 없거나 감소되어
다음 중 최소 3가지가 나타남.

위 증상이 6개월 이상 지속되며, 다른 정신과적 문제나 약물에 의한 것이 아닌 경우 진단합니다.

  • 성욕이 없거나 부족함

  • 성적인 생각이나 성적 판타지가 없거나 부족함

  • 성관계를 시도하지 않거나 시도 횟수가 감소되고, 파트너의 성적인 요구도 거절함

  • 성관계 시 항상 또는 대부분(75%~100%) 성적 흥분 또는 쾌감이 없거나 감소됨

  • 성적인 자극(말, 글, 시각 자극 등)에 대해 성욕/성흥분 반응이 없거나 감소됨

  • 성관계 시 항상 또는 대부분(75%~100%) 성기나 기타 부위 감각이 없거나 감소됨

출처: DSM-5 (2013) Female Sexual Interest/Arousal Disorder 진단기준

Why KISCH

Why Specialized Care Matters

“스트레스와 피곤의 문제, 쉬면 돼”
그 진단이 문제입니다.

대부분의 산부인과에서는 여성 성욕저하를 “호르몬 부족”이나 “스트레스”로 간단히 결론짓습니다.
하지만 호르몬을 보충해도 성욕이 돌아오지 않는 경우가 매우 많습니다.
그 이유는 성욕의 50% 이상이 관계와 심리에 의해 결정되기 때문입니다.

이 모델은 Rosemary BassonLori Brotto를 중심으로 국제 성의학회(ISSWSH·ICSM)가 2000년대부터 정립한 현재 표준이며, 성욕이 생물학(호르몬) + 심리 + 관계 + 사회문화 요인의 복합체임을 증명합니다.

 

1. Biopsychosocial Model의 핵심 (Basson·Brotto 원조 논문)

Basson R (2000~2003): Circular Model + Biopsychosocial 접근

  • 여성 성욕은 자발적(spontaneous)이 아니라 반응적(responsive)이며, 정서적 친밀감·관계 만족이 가장 강력한 동기.
  • “Intimacy-based sexual motivation” → 호르몬만으로는 성욕 순환이 시작되지 않음.
  • Thomas HN et al. (2016) 리뷰: “A biopsychosocial approach that simultaneously considers physical, psychological, sociocultural, and interpersonal factors is necessary.” (Basson 모델이 감정·관계·신체 상호작용을 가장 잘 반영)

Brotto LA et al. (2010): Women’s Sexual Desire and Arousal Disorders (J Sex Med)

  • “Assessment … best achieved through a biopsychosocial clinical interview.”
  • 생물학적 요인(호르몬)만으로는 부족 → 심리·관계·맥락을 반드시 평가해야 함.
  • Table 4에서 predisposing/precipitating/maintaining factors를 생물·심리·관계로 분류.

 

2. “호르몬 보충해도 성욕 안 돌아온다” → 가장 강력한 근거 (Brotto 2011 연구)

Brotto LA et al. (2011) – Predictors of Sexual Desire Disorders in Women (J Sex Med)

  • HSDD 여성 58명 vs 더 심한 성욕장애 여성 52명 비교.
  • 호르몬 변수 9개(테스토스테론, 에스트라디올 등) + 나이·관계 기간 투입 → 예측력 유의미하지 않음.
  • 비호르몬 변수 6개(발달력·정신과력·심리성 역사, 관계 요인 등) 추가 → 예측력이 통계적으로 유의미하게 증가.
  • 결론: “Nonhormonal variables added significant predictive capability … emphasizing the importance of addressing psychological factors in treatment.” → 호르몬은 보조적일 뿐, 심리·관계 요인이 성욕 장애의 더 강력한 결정인자임을 실증.

이 연구는 호르몬 보충만으로는 50% 이상의 사례에서 효과가 제한적이라는 사용자 설명과 정확히 일치합니다. (비호르몬 요인이 모델 예측력을 크게 높임 = 성욕의 상당 부분을 차지)

 

3. ISSWSH·국제 합의서에서도 동일 확인

Goldstein I et al. (2017) – ISSWSH Expert Consensus (Mayo Clin Proc)

  • HSDD 원인: “conditions or drugs that decrease brain dopamine… and relationship or mental health problems.”
  • 치료: “Treatment follows a biopsychosocial model.”
  • 호르몬(테스토스테론)도 권고하지만, 반드시 관계·심리 평가 후 사용. 단독으로는 부족.

Parish SJ et al. (2021) – ISSWSH Testosterone Guideline

  • “Biopsychosocial Treatment Model” 명시.
  • 호르몬 외에 관계 갈등·우울·불안·성적 억압이 주요 유지 요인.

ACOG·기타 리뷰 (2021~2026)

  • “Psychosocial variables, such as … relationship quality … play an integral role.”
  • 호르몬 보충 후에도 관계 요인이 미해결되면 성욕 회복 실패율 높음.

 

왜 산부인과에서 “호르몬·스트레스”로만 보는가?

  • 시간 제약 + 생물학 중심 훈련 → biopsychosocial 전체 평가 생략.
  • 그러나 Brotto 2011, ISSWSH 2017 등 고수준 근거로 이미 15년 이상 표준이 바뀌었음.
  • 결과: 호르몬만 보충 → “효과 없음” 반복 → 환자 좌절.

 

실질적 의미

성욕의 50% 이상(주요 예측인자)이 관계·심리 요인이라는 것은 → 호르몬 검사·보충만으로는 근본 해결 불가. → 부부 CBT·마인드풀니스·관계 치료가 핵심 (Brotto의 mindfulness-based CBT가 가장 강력한 증거).

 

요약: 국제 기준

  • 산부인과 단순 접근 → 오진·치료 실패 원인
  • Biopsychosocial (Basson 원형 + Brotto 실증) → 성욕의 50%+가 관계·심리
  • 올바른 치료: 호르몬(필요 시) + 심리·관계 동시 접근 (이전 로드맵과 일치)

 

참조

Hypoactive Sexual Desire Disorder: International Society .. by I Goldstein · 2017 · Cited by 318 — A concise, clinically relevant, evidence -based review of the epidemiology, physiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27916394/

An Overview of Hypoactive Sexual Desire Disorder – PMC – NIH | by JA Pettigrew · 2021 · Cited by 49 — HSDD is characterized by a deficiency of sexual thoughts, feelings or receptiveness to sexual stimulation that has been presen

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8673442/

일반 진료로 접근
“호르몬 수치가 낮네요” → 호르몬 보충 처방
  • “스트레스 줄이세요” → 경과 관찰

  • 부부 관계, 심리적 요인은 진료 범위 밖

  • 남편 동반 상담 시스템 없음

  • “나이 드니까 원래 그래요”로 종결

✅ 백혜경 여성 부부 성의원, 클리닉 | 강동우 성의학 | KISCH
신체적 vs 주관적 흥분장애 유형 감별
  • 전반적 vs 상황적 성욕저하 유형 감별

  • 호르몬 + 심리 + 관계 3축 동시 평가

  • 강동우 원장 협진 (부부/관계 치료, 정신과적 약물 교정 협진)

  • 남편 동반 부부 치료 프로토콜 보유

성욕저하증은 2013년 DSM-5에서 ‘여성 성적 관심/흥분 장애(FSIAD)’로 흥분장애와 통합되었으나, 국제여성성의학회(ISSWSH)는 여전히 성욕저하를 독립 질환(HSDD)으로 분류합니다. 호르몬만 보충하는 접근과, 호르몬·심리·관계를 동시에 다루는 접근은 치료 결과에서 근본적 차이가 납니다.

본 페이지의 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료의 효과를 보장하는 것이 아닙니다. 개인의 증상과 상태에 따라 치료 결과는 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와의 직접 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
※ 모든 의료 행위에는 개인차에 따른 부작용이 발생할 수 있습니다.

ISSWSH와 DSM-5의 HSDD vs FSIAD 분류 논쟁 근거여성 성욕 저하 장애(HSDD: Hypoactive Sexual Desire Disorder)DSM-5(2013)에서 Female Sexual Interest/Arousal Disorder(FSIAD)로 합병·재정의한 결정에 대한 국제 성의학계의 지속적 논란입니다. ISSWSH(International Society for the Study of Women’s Sexual Health)는 HSDD를 별도 독립 진단으로 유지해야 한다고 강력 주장하며, DSM-5의 합병을 임상 현실 반영 부족 + 치료 연구·약물 개발 장애로 비판합니다.

1. DSM-5 변화 요약 (2013)

  • DSM-IV-TR: HSDD (욕구 결핍 중심, “persistent or recurrent deficiency or absence of sexual fantasies and desire”)와 FSAD (Female Sexual Arousal Disorder, 흥분·윤활 장애)를 별도 진단.
  • DSM-5: HSDD + FSAD → FSIAD로 통합.
    • 최소 6개월 이상, 6가지 증상 중 3가지 이상 (욕구 감소 + 흥분 감소 + 윤활 부족 등).
    • Basson의 Circular Model(반응적 욕구)을 반영해 욕구와 흥분의 연속성·맥락 의존성 강조.
    • 목적: 여성 성반응의 복잡성을 더 잘 포착, 과잉 진단 방지.

 

2. ISSWSH의 주요 비판·논쟁 근거 (Goldstein 등 ISSWSH Expert Consensus)

Goldstein I et al. (2017) – Mayo Clinic Proceedings (인용 300회 이상, ISSWSH 공식 리뷰)

  • DSM-5에서 HSDD를 별도 진단으로 삭제한 것은 논쟁적(contoversial)이며, 새로운 FSIAD 카테고리/기준에 대한 실증적 지지나 검증이 거의 없다.”
  • 임상 연구에서 FSIAD는 거의 사용되지 않음 (예: 플리반세린·테스토스테론 임상시험은 여전히 HSDD 기준 사용).”
  • 이유:
    • 임상 이질성(heterogeneity) 과다 → 욕구 중심 환자와 흥분 중심 환자가 섞여 치료 전략 혼란.
    • 욕구 장애(HSDD)는 독립적 병태생리(뇌 도파민·세로토닌 불균형 등) → 흥분 장애와 분리해야 함.
    • ICD-11ICSM(International Consultation on Sexual Medicine)은 HSDD를 별도 유지.
  • ISSWSH는 자체 nomenclature 개발: HSDD를 독립 진단으로 규정 (Parish SJ et al. 2016, J Sex Med).

Parish SJ et al. (2021) – J Sex Med (ISSWSH Nomenclature Update)

  • DSM-5의 합병은 욕구와 흥분 장애를 분리해야 한다는 ICSM·ISSWSH 권고와 상충.”
  • FSIAD는 증상 중첩을 인정하지만, 별도 아로우잘 서브타입(예: genital arousal disorder) 정의 부족.”
  • 결과: ISSWSH는 Process of Care for HSDD (2016~2018)를 별도로 발행 → HSDD 중심 진단·치료 알고리즘 제시.

 

3. 실증 연구에서 드러난 문제점 (DSM-5 FSIAD의 한계)

  • O’Loughlin JI et al. (2018) – J Sex Med (인용 50회 이상):
    • HSDD 진단 여성 73.5%가 FSIAD 기준도 충족 → “bar를 높이지 않는다”는 주장 지지.
    • 하지만 HSDD만 충족 그룹은 증상이 가벼움 → FSIAD가 더 심한 경우만 잡아내는 경향 (임상적으로 덜 유용).
  • Pagnini G et al. (2025) – J Sex Med (최신 연구):
    • DSM-5 FSIAD 기준은 FSAD(흥분 장애)와 중간 상관, HSDD와 약한 상관.
    • 결론: “DSM-5 FSIAD 진단은 욕구와 흥분 관련 증상을 효과적으로 구분하지 못함 → Basson 원형 모델 의존이 임상 현실과 불일치.”
  • Zhu Z et al. (2024) – Menopause:
    • FSIAD는 여성 임상 표현의 고이질성으로 인해 논쟁적.”
    • ICSM·ISSWSH 등은 HSDD를 FSAD와 별도 유지 권고.

 

4. 논쟁의 배경·임상적 함의

  • 찬성 측 (DSM-5 지지자, 일부 Basson·Brotto 영향): 여성 성반응은 선형(남성처럼 욕구 → 흥분)이 아닌 원형·맥락 의존 → 합병이 더 현실적 (Brotto LA et al. 2015, 여성 다수 FSIAD 기준 지지).
  • 반대 측 (ISSWSH 주류):
    • 약물 개발·임상시험에서 HSDD 기준이 여전히 사용 (flibanserin·bremelanotide는 HSDD 대상).
    • FSIAD는 진단 과소 또는 치료 타겟 모호 → 환자 치료 접근 어려움.
    • ICD-11 (WHO)은 HSDD 유지 → 국제적으로 DSM-5만 예외.

 

현재(2026년) 표준

  • ISSWSH·ICSM: HSDD 별도 진단 권고 (Process of Care 알고리즘 사용).
  • DSM-5: FSIAD 유지 (하지만 성의학 클리닉에서는 HSDD 용어 여전히 널리 씀).
  • 한국 산부인과·성의학 전문의는 ISSWSH Process of Care를 참고하는 경우 많음 (호르몬 + 심리·관계 평가).

The KISCH Protocol

Treatmet

근본 원인을 다루는
KISCH 통합 치료.


KISCH 성욕 회복 3단계

01

정밀 내분비 검사 + 호르몬 교정

에스트로겐, 테스토스테론, 갑상선 등 호르몬 수치를 심층 분석하고, 부족한 호르몬을 안전하게 보충합니다. SSRI 등 약물 교정도 병행합니다.

02

심리적 억제 해소

우울, 스트레스, 체형 자존감 저하, 성적 트라우마 등 뇌의 성욕 스위치를 꺼버린 심리적 요인을 분석하고 해소합니다.

03

하버드식 부부 관계 치유 (백혜경 원장 협진)

부부 사이의 얽힌 감정의 실타래를 풀고, 정서적 친밀감과 소통을 회복합니다. 하버드 의대 부부치료센터 연수 백혜경 원장의 커플 테라피입니다.

백혜경 원장 불감증 오르가즘 장애 설명 여성 성기능장애 전문의

본 페이지의 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료의 효과를 보장하는 것이 아닙니다.
개인의 증상과 상태에 따라 치료 결과는 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와의 직접 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
※ 모든 의료 행위에는 개인차에 따른 부작용이 발생할 수 있습니다.

What Is It?

Watch & Learn

강동우·백혜경 원장이 직접 설명하는
성욕저하·성기피의 모든 것

[성의학의 정석] 성욕저하증 (강동우성의원 강동우 박사)

성욕저하증의 정의와 원인(우울증, 호르몬 불균형, 약물 부작용, 다른 성기능 장애로 인한 2차적 요인 등)을 총체적으로 다루는 가장 핵심적이고 직접적인 메인 영상입니다.

[성의학의 정석 | 성상담소 1편] 성욕 저하와 성교통 – 강동우성의원 강동우, 백혜경

아프니까 관계를 피하게 되고 결과적으로 성욕이 떨어지는 ‘성교통으로 인한 성욕저하’의 악순환을 다룹니다. 더불어 우울증 약물 복용 후 성욕이 차단된 환자 등 실제 상담 사례가 포함되어 있어 환자의 공감대를 형성하기 좋습니다.

[성의학의 정석] – 그때그때 다른 여성의 성욕 / 강동우성의원 백혜경

여성의 성욕이 생리 주기와 여성/남성 호르몬 변화, 우울증 등에 따라 어떻게 요동치고 저하되는지를 다룹니다. 여성 클리닉의 성욕저하증 페이지에 배치하여 생물학적 메커니즘을 설명하기에 적합합니다.

본 페이지의 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료의 효과를 보장하는 것이 아닙니다.
개인의 증상과 상태에 따라 치료 결과는 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와의 직접 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
※ 모든 의료 행위에는 개인차에 따른 부작용이 발생할 수 있습니다.

백혜경 여성·부부 성 클리닉
처음 오시는 분을 위한 5단계 체계적 Process

1.

온라인/익명 상담

편안하게 증상을 말씀해 주세요.

2.
초진 예약

100% 예약제, 동선 분리, 상담 내용 비밀 및 프라이버시 100% 보장

3.
상담 + 정밀 평가

60~90분 심층 상담 + 필요 시 검사

4.
맞춤 치료 계획

단계적 접근, 환자 동의 기반, 필요 시 협진

5.
추적 관리

경과에 따른 조정, 재발 방지

6 Specialties

Our Specialties

당신의 증상에 맞는

전문 치유를 찾으십시오.

질경련·성교통

성교통 아이콘 강동우 성의학 여성 통증 전문 치료

타는 듯한 통증, 참는 것이 답이 아닙니다. 외음부가 타는 듯이 아프고, 찌르는 듯한 통증이 반복됩니다. 단순한 염증이 아닙니다.

전정염·전정통

질경련 아이콘 강동우 성의학 백혜경 원장 전문 치료

접촉할 때만 아픈건가요? 가만히 있을 때도 아픈가요? 전정통은 신경의 과증식, 호르몬 결핍에 의한 점막 위축, 골반저근의 경직, 심리적 공포가 복합된 만성통증 증후군입니다.

불감증 · 오르가즘 장애

여성 흥분장애 아이콘 성기능장애 치료 강동우 성의학

오르가즘의 위장, 이제 멈추십시오. 성기를 바꾸는 것이 아닌, 뇌의 억압을 푸는 정통 성치료(Sex Therapy).

여성 흥분장애·분비장애

여성 흥분장애 아이콘 성기능장애 치료 강동우 성의학

마음과 다르게 반응하지 않는 몸. 심리적 흥분과 신체적 반응의 동기화를 복원합니다.

여성 성욕저하증·성기피

여성 갱년기 폐경 아이콘 여성 성기능장애 강동우 성의학

피로가 아닌 호르몬과 관계의 문제. 출산 후, 폐경 후 사라져버린 성적 관심의 근본 원인을 찾아냅니다. 과거의 상처와 트라우마가 현재의 관계를 파괴합니다. 안전한 공간에서 시작하는 전문적 트라우마 치유.

지속성 성기흥분장애 | PGAD

과거의 상처와 트라우마가 현재의 관계를 파괴합니다. 안전한 공간에서 시작하는 전문적 트라우마 치유.

성욕과 무관하게 성기에 이상한 감각이 시작되어 사라지지 않나요? 성적 흥분이 아닙니다. 신경회로의 오작동입니다.

누구와도 마주치지 않는,
오직 당신만을 위한 시간

가장 내밀하고 고통스러운 고민이기에, 병원 방문 자체가 망설여지실 수 있습니다.

강동우 성의학 클리닉, 백혜경 여성 · 부부 성 클리닉은 환자분들의 완벽한 프라이버시를 위해 동선 분리 및 100% 사전 예약제로만 운영됩니다. 대기실에서 다른 환자와 마주치는 불편함 없이, 편안하고 독립된 환경에서 진료받으실 수 있습니다.

누구와도 마주치지 않는,
오직 당신만을 위한 시간

내밀하고 고통스러운 고민이기에,
병원 방문을 망설일 수 있습니다.

강동우 성의학 클리닉, 백혜경 여성 · 부부 성 클리닉은 환자분들의 완벽한 프라이버시를 위해 동선 분리 및 100% 사전 예약제로만 운영됩니다.

대기실에서 다른 환자와 마주치는 불편함 없이, 편안하고 독립된 환경에서 진료받으실 수 있습니다.

FAQ

성욕저하증·성기피 관련 자주 묻는 질문 FAQ

일시적 피로는 자연스럽지만, 수개월 이상 성적 관심이 완전히 사라진 것은 의학적 질환입니다. 호르몬 검사와 심리 평가로 교정 가능한 원인을 찾을 수 있습니다.

호르몬 변화(수유 중 에스트로겐 저하)가 한 축이지만, 육아 피로, 체형 변화 자존감, 남편과의 관계 변화가 복합적으로 작용합니다. 호르몬만 보충해서는 안 됩니다.

축적된 분노, 서운함, 정서적 단절은 부부 치료를 통해 회복할 수 있습니다. 하버드 부부치료센터 연수 백혜경 원장이 감정의 실타래를 풀어드립니다.

관계적 원인이 있다면 매우 권장합니다. 성욕저하증은 “아내의 문제”가 아니라 “부부의 문제”인 경우가 대부분이며, 남편의 이해와 참여 없이는 근본적 회복이 어렵습니다.

미국 FDA 승인 약물(플리반세린/브레멜라노타이드)이 존재하지만, 효과가 제한적이고 한국에서는 미승인입니다. 약물만으로 해결되는 경우는 매우 드물며, 원인 치료가 병행되어야 합니다.

Take the First Step

피곤함 뒤에 숨겨진
진짜 원인을 찾으십시오.

킨제이 성연구소, 하버드 전문 치료 프로그램으로 당신을 기다리고 있습니다.