MALE ANDROPAUSE | 남성 갱년기 증상과 원인

저녁만 되면

병든 닭처럼 꾸벅꾸벅
졸고 계십니까?

활기를 잃고, 에너지가 떨어지고, 예전만 못하다는 한숨.

성욕은 사라지고, 발기력은 예전 같지 않습니다.
당신이 늙은 것이 아니라,
호르몬이 고갈되고 있는 것입니다.

“저녁 식사 후 식곤증으로 ‘병든 닭처럼 존다’는 환자도 있습니다. 성기능의 위축과 우울감 및 에너지의 감퇴가 남성갱년기의 가장 뚜렷한 증상입니다.”

강동우 원장 보스턴 의대 연구실 성의학 연구 발기부전 치료 연구
강동우 원장

강동우 성의학 박사 | 킨제이, 보스턴의대, 서울대 의대

What Is It?

Definition

남성갱년기란?

신체의 노화에 따라 남성이 전반적인 신체적·정신적 측면의 쇠퇴 현상을 겪는 상태입니다. 여성의 폐경기에 견줄 수 있는 것이 바로 ‘남성갱년기’로, 주로 40대 중후반 이후로 점진적으로 나타납니다.

여성의 폐경기가 급격히 오는 것과 달리, 남성갱년기는 매년 1%씩 서서히 진행되어 당사자가 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 특히 성생활을 하지 않고 지내면 자신의 성기능 쇠퇴를 뒤늦게 깨닫게 됩니다.

남성갱년기 vs 여성갱년기

  • 여성 폐경기 — 난소 기능 급격 쇠퇴, 월경 소실, 생식 능력 완전 상실. 뚜렷이 인지.

  • 남성 갱년기 — 고환 기능 서서히 쇠퇴, 매년 1%씩 감소. 생식 능력 약간 저하되나 유지. 본인이 잘 모름.

  • 공통점: 둘 다 성호르몬 감퇴에 따른 정신적·육체적 변화.

본 페이지의 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료의 효과를 보장하는 것이 아닙니다.
개인의 증상과 상태에 따라 치료 결과는 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와의 직접 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
※ 모든 의료 행위에는 개인차에 따른 부작용이 발생할 수 있습니다.

[성의학의 정석] 내 남편은 갱년기 / 강동우성의원 강동우, 백혜경

  • “갑자기 몸이 훅 갔다고 느끼시나요?” 40대 중후반부터 소파와 한 몸이 되고, 배가 나오며 팔다리가 가늘어지는 이른바 ‘E.T. 체형’으로의 변화는 단순한 노화가 아닌 남성 갱년기의 명백한 신호입니다.
  • 성욕 감퇴와 발기부전이 동반되며, 심리적으로 우울하고 짜증이 늘어납니다.
  • 이 시기 남성들은 잃어버린 남성성을 확인하고자 외부에서 강한 자극을 찾게 되며, 이것이 중년 남성 외도의 치명적인 원인이 되기도 합니다

[성의학의 정석] 내 남편은 갱년기 / 강동우성의원 강동우, 백혜경

  • “갑자기 몸이 훅 갔다고 느끼시나요?” 40대 중후반부터 소파와 한 몸이 되고, 배가 나오며 팔다리가 가늘어지는 이른바 ‘E.T. 체형’으로의 변화는 단순한 노화가 아닌 남성 갱년기의 명백한 신호입니다.
  • 성욕 감퇴와 발기부전이 동반되며, 심리적으로 우울하고 짜증이 늘어납니다.
  • 이 시기 남성들은 잃어버린 남성성을 확인하고자 외부에서 강한 자극을 찾게 되며, 이것이 중년 남성 외도의 치명적인 원인이 되기도 합니다

Self-Check

Symptom Checklist

이런 증상이 3개 이상이라면,
갱년기를 의심하십시오.

  • 성욕이 현저히 감퇴했다. 아내를 봐도 의욕이 없다.

  • 발기력이 예전 같지 않다. 강직도가 떨어졌다.

  • 사정 시 쾌감이 줄었고, 정액량도 감소했다.

  • 만성 피로 — 저녁 식사 후 “병든 닭처럼” 졸린다.

  • 근육량과 근력이 떨어졌다. 뱃살이 늘었다.

  • 의욕 저하, 공허감, 짜증, 우울감이 전보다 심해졌다.

  • 건망증이 잦아졌고, 집중력이 떨어졌다.

본 페이지의 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료의 효과를 보장하는 것이 아닙니다.
개인의 증상과 상태에 따라 치료 결과는 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와의 직접 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
※ 모든 의료 행위에는 개인차에 따른 부작용이 발생할 수 있습니다.

Why Others Failed

무분별한 호르몬 주사 한 대로
젊음이 돌아올까요?

무분별한 남성호르몬의 치료는 각종 부작용의 위험이 따릅니다.
적정량, 올바른 수준의 호르몬 치료를 전문의의 판단 하에 진행해야 합니다.

❌ 일반 비뇨기 접근
호르몬 주사 한 대 + 끝

  • 테스토스테론 수치만 확인

  • 정해진 주사 한 종류만 투여

  • 과다 투여 시 부작용 관리 부재

  • 대사증후군 관리? 해당 없음

  • 심리적 우울감? “정신과 가세요”

  • 전립선 동반 문제? 별도 의뢰

✅ KISCH 강동우 성의학 통합 접근
정밀 검사 + 맞춤 TRT + 전신 관리

  • 총/유리 테스토스테론 + SHBG + 갑상선 + 프로락틴 심층 분석

  • 먹는 약/바르는 겔/패치/주사 중 최적 방법 선별

  • 적정량 정밀 보충 — 과다 투여 절대 금지

  • 비만·고혈압·당뇨 등 대사증후군 통합 관리

  • 우울감·공허감 → 정신의학적 개입 병행

  • 전립선 증상 동반 시 전립선 치료까지 통합

  • 배우자 갈등 시 백혜경 원장 부부 협진

The KISCH Protocol

Treatment

호르몬 보충만이 아닌,
전신의 활력을 되살리는 통합 치료.

강동우 성의학 전문의 남성 성기능 치료 권위자


KISCH 갱년기 통합 치료 5단계

01

정밀 내분비 혈액 검사

총/유리 테스토스테론, SHBG, 프로락틴, 갑상선, PSA(전립선), 혈당, 지질 — 호르몬과 대사 지표를 심층 분석합니다.

02

맞춤 TRT (호르몬 보충 요법)

먹는 약, 바르는 겔, 패치, 주사 요법 중 환자 상태·생활 패턴에 가장 맞는 방법을 선별합니다. 적정량 정밀 보충이 원칙이며, 무분별한 과다 투여는 절대 하지 않습니다.

03

대사증후군 통합 관리

복부비만, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 — 이것들이 호르몬 생산을 저해합니다. 유산소 운동 프로그램, 식이 조절과 함께 대사 지표를 통합적으로 관리합니다.

04

성기능 직접 치료 (필요 시)

발기력 저하 등 성기능 문제가 심할 경우, 호르몬 치료 외에도 발기부전 원인 분석과 직접적인 성기능 개선 치료를 병행합니다.

05

심리·관계 통합 (필요 시)

우울감, 공허감이 심하면 약물+심리치료를 병행합니다. 배우자와의 갈등이 깊어졌다면 백혜경 원장 협진으로 관계까지 복원합니다.

What Is It?

Watch & Learn

강동우 원장이 직접 설명하는
갱년기와 남성호르몬의 모든 것

본 페이지의 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료의 효과를 보장하는 것이 아닙니다.
개인의 증상과 상태에 따라 치료 결과는 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와의 직접 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
※ 모든 의료 행위에는 개인차에 따른 부작용이 발생할 수 있습니다.

[성의학의 정석] ‘조루의 모든것 Q&A’ | 조루 자가진단, 조루 원인, 조루 치료법 등

“남자의 갱년기가 여자보다 먼저 시작된다는 사실, 아셨습니까?” 여성의 폐경(48-52세)보다 빠른 45-48세 무렵 남성 갱년기가 먼저 소리 없이 찾아옵니다.
남성 호르몬 저하로 발기력이 떨어지면, 이를 보상하려다 사정이 빨라지는 ‘이차성 조루’ 현상이 발생합니다.
아내는 이를 남편의 이기적인 태도나 애정 식음으로 오해하여 성관계를 거부하게 되고, 결국 깊은 섹스리스의 악순환에 빠지게 됩니다

Fact & Journal

국제 논문이 직접 설명하는 남성 갱년기의 모든것

남성 갱년기의 학술적 정의와 실제 원인, 치료 방법

국제 학계는 “남성 갱년기”를 Late-Onset Hypogonadism (LOH)으로 공식 명명하며, 증상 + 혈중 테스토스테론 확인 후 테스토스테론 보충요법을 고려합니다.
단순 노화가 아니라 치료 가능한 임상 증후군으로 보고 있습니다.

남성 갱년기(LOH)의 논문 및 가이드라인 데이터 (ISSM·FDA·ICSM 입증된 연구 기반)

국제 학술 논문·가이드라인 (PubMed·ICSM·AUA)

남성 갱년기(의학적 용어: Late-Onset Hypogonadism, LOH 또는 Andropause)는 국제 성의학·내분비학계에서 공식적으로 인정된 임상 증후군입니다. “여성 갱년기”와 달리 갑작스러운 폐경이 아닌, 나이 들면서 테스토스테론이 점진적으로 감소하며 나타나는 증상+생화학적 저하 상태로 정의됩니다. (증상: 성욕 저하, 발기부전, 피로, 근력 감소, 우울감, 골다공증 등)

아래는 국제 학회 공식 가이드라인·고전적 합의문·고인용 리뷰 논문만 엄선했습니다. (PubMed·Endocrine Society·EAU·ISA/ISSAM 기준, 2008~2025 최신 순)

1. 가장 권위 있는 국제 합의문 (고전적 기준, 여전히 기본 참조)

Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R, et al. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations European Journal of Endocrinology 2008;159(5):507–514 DOI: 10.1530/EJE-08-0601 PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2754376/

핵심

  • LOH 정의: “나이와 연관된 임상·생화학 증후군” (증상 + 혈중 테스토스테론 저하)
  • 진단 기준: 아침 총 테스토스테론 <8 nmol/L (230 ng/dL) 또는 8~12 nmol/L + 자유 테스토스테론 저하
  • 치료·모니터링 프로토콜 상세 제시 (현재도 EAU·ISSM에서 인용)


2. 미국 내분비학회 공식 가이드라인 (현재 가장 엄격한 증거 기반)

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2018;103(5):1715–1744 DOI: 10.1210/jc.2018-00229 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/ 전문: https://academic.oup.com/jcem/article/103/5/1715/4939465

핵심

  • 65세 이상 남성도 증상+확실한 저테스토스테론 시 개별화된 테스토스테론 치료 권고
  • 심혈관·전립선 위험 평가 필수, 40~69세 고위험군은 PSA 모니터링 강조
  • LOH를 “유기성 hypogonadism” 원인 중 하나로 명시 (2010 가이드라인 업데이트)

3. 유럽비뇨기과학회(EAU) 최신 가이드라인 (2025 업데이트)

Salonia A, et al. (2025 EAU Sexual and Reproductive Health Guidelines 요약) 2025 Update on Male Hypogonadism, Erectile Dysfunction… European Urology 관련 리뷰 (PubMed 40340108) EAU 공식 챕터: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-hypogonadism

핵심

  • LOH = “고전적 원인이 없는 성인 발병 테스토스테론 결핍”
  • 진단: 증상 3가지 이상 + 총 T <8 nmol/L (또는 8~12 nmol/L + 자유 T <220 pmol/L)
  • 치료: 생활습관 개선 우선 → 테스토스테론 치료 (젤·주사) 시 심혈관·혈액학 모니터링
  • 2025판에서 LOH·ED·조루 통합 관리 강조

4. 개념 정립 리뷰 논문 (LOH의 과학적 근거 정리)

Nieschlag E. Late-onset hypogonadism: a concept comes of age Andrology 2020;8(6):1505–1517 DOI: 10.1111/andr.12719 링크: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/andr.12719

핵심

  • “Male menopause / andropause”라는 대중 용어 대신 LOH 용어 정착 과정 설명
  • ISA/ISSAM/EAU 2005~2008 합의문이 이후 모든 국제 가이드라인(Endocrine Society, EAU 등)의 기초임을 증명
  • 여성 폐경과 달리 점진적이며, 비만·대사증후군 등 동반질환 영향이 크다고 명확히 구분

5. 유럽 남성 노화 연구(EMAS) 기반 정의 논문 (실제 진단 기준 제시)

Wu FCW, Tajar A, Beynon JM, et al. (European Male Ageing Study) Identification of Late-Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men New England Journal of Medicine 2010;363(2):123–135 DOI: 10.1056/NEJMoa0911101 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20554979/

핵심

  • LOH 진단: 성적 증상 최소 3가지 (성욕 저하·자연발기 감소·발기부전) + 총 테스토스테론 <11 nmol/L
  • 3,000명 이상 대규모 코호트 연구로 국제 진단 기준의 과학적 근거 제공

요약 국제 학계는 “남성 갱년기”를 Late-Onset Hypogonadism (LOH)으로 공식 명명하며, 증상 + 혈중 테스토스테론 확인 후 테스토스테론 보충요법을 고려합니다. 단순 노화가 아니라 치료 가능한 임상 증후군으로 보고 있습니다.

FAQ

남성 갱년기에 대해 자주 묻는 질문

남성호르몬은 20대 초반 최고치 이후 매년 약 1%씩 감소합니다. 보통 40대 중반~50대에 호르몬 부족에 따른 증상이 표출되기 시작합니다. 개인차가 크므로 정밀 혈액 검사로 확인하는 것이 정확합니다.

무분별한 과다 투여는 다혈증, 전립선 비대, 간 기능 이상 등의 부작용 위험이 있습니다. 그래서 적정량을 전문의의 판단 하에 정밀하게 보충해야 합니다. 투여 방법(먹는 약/겔/패치/주사)에 따라 부작용 양상이 다르므로 환자 맞춤 선별이 중요합니다.

에너지와 기분 개선은 수주 내 느끼실 수 있지만, 성욕·발기력·근력 등의 본격적 개선은 수개월의 꾸준한 치료가 필요합니다. 호르몬만이 아닌 대사증후군 관리와 심리적 개입을 병행해야 최적의 결과를 얻을 수 있습니다.

굴, 콩, 깨, 등푸른 생선, 마늘, 양파, 전복, 장어, 새우 등 남성호르몬의 재료가 되는 음식을 골고루 섭취하고, 적절한 운동(특히 근력 운동)으로 신진대사를 원활히 유지하면 호르몬 감소 속도를 늦출 수 있습니다. 다만 이미 증상이 뚜렷하다면 전문적 치료가 필요합니다.

남성갱년기 시기에는 전립선 증상이 동반되는 경우가 잦습니다. PSA(전립선 특이항원) 검사를 포함한 정밀 평가 후, 필요하면 전립선 치료를 병행합니다. 전립선암 병력이 있는 경우 호르몬 보충이 제한될 수 있습니다.

갱년기로 인한 성욕 감퇴, 우울감, 짜증이 부부 관계를 악화시키는 경우가 매우 흔합니다. 호르몬 치료와 함께 배우자와의 안정된 관계를 회복하는 것이 갱년기 극복의 핵심 요소입니다. 백혜경 원장과의 부부 협진을 권장합니다.

Take the First Step

나이 탓으로 방치하면,
되돌리기 더 어려워집니다.

정밀 혈액 검사 한 번이면, 호르몬 고갈의 정확한 상태를 알 수 있습니다.
젊음의 활력을 되찾는 첫 걸음을 지금 시작하십시오.

본 페이지의 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 치료의 효과를 보장하는 것이 아닙니다.
개인의 증상과 상태에 따라 치료 결과는 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와의 직접 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
※ 모든 의료 행위에는 개인차에 따른 부작용이 발생할 수 있습니다.