아빌리파이 복용 후 성욕이 달라졌다면, 새 충동과 성욕 저하를 구분하세요

아리피프라졸 복용 후 변화를 상담하는 환자와 의료진

아빌리파이(성분명 아리피프라졸)를 복용한 뒤 성욕이 달라졌다고 느끼면, 먼저 욕구의 크기와 행동을 조절할 수 있는지를 구분해 보세요. 성욕이 줄거나 늘었다는 느낌만으로 약이 원인이라고 확정할 수는 없습니다. 반면 전에는 없던 강한 성적 충동이 반복되고 스스로 멈추기 어렵다면, 아리피프라졸 허가사항과 FDA가 별도로 경고하는 신호일 수 있습니다. 이런 변화는 처방한 의료진에게 가능한 한 빨리 알려야 합니다. 약을 스스로 갑자기 중단하거나 용량을 바꾸지는 마세요.

안녕하세요. 강동우·백혜경 성의학 클리닉입니다. 민감한 변화일수록 의사에게 말하기 망설여지지만, 진료에서는 잘잘못보다 언제 시작됐고 생활에 어떤 영향을 주는지가 중요합니다.

일반적인 욕구 변화와 조절하기 어려운 충동을 나눈 추상 경로

1. ‘성욕 변화’와 ‘조절하기 어려운 충동’은 다릅니다

성욕은 사람마다 다르고 피로, 수면, 기분, 관계, 몸 상태에 따라서도 달라집니다. 예전보다 성적 생각이 늘었다는 것만으로 병적 충동이라고 부를 수 없습니다. 질문은 이전과 얼마나 달라졌는지, 원치 않는데도 반복되는지, 멈추려 해도 어려운지, 일상·관계·경제적 안전에 영향을 주는지입니다.

FDA와 ABILIFY 허가사항은 아리피프라졸 복용 중 새롭거나 강해진 도박, 쇼핑, 폭식, 성적 충동 등 조절하기 어려운 행동을 살피라고 합니다. 이 경고를 ‘이 약을 먹으면 누구나 성욕이 증가한다’는 뜻으로 읽어서는 안 됩니다. 반대로 성욕 저하를 경험한다고 해서 경고가 자신에게 해당하지 않는다고 단정할 수도 없습니다. 두 변화는 각각의 맥락에서 평가해야 합니다.

성욕 감소, 변화 없음, 새 충동의 세 관찰 방향

2. 실제 변화는 세 방향으로 나누어 기록할 수 있습니다

어떤 사람은 성욕이 줄었다고 말하고, 어떤 사람은 뚜렷한 변화를 느끼지 못하며, 어떤 사람은 이전과 다른 강한 충동을 호소합니다. 이런 분류는 진단표가 아니라 상담을 위한 언어입니다. 처음부터 약의 효과 또는 부작용으로 이름 붙이지 말고, 복용 시작·변경 전후의 패턴을 함께 보세요.

특히 성적 생각 자체보다 통제력과 결과가 달라졌는지를 적으십시오. 평소 하지 않던 행동이 반복되는지, 계획에 없던 지출이나 위험한 선택이 생겼는지, 잠과 일에 방해가 되는지, 본인이나 가까운 사람이 걱정하는지 등이 의료진에게 도움이 됩니다. 자신을 비난하거나 상세한 사생활을 공개적으로 설명할 필요는 없습니다.

의약품 허가 경고와 사례 자료를 살피는 연구자들

3. 공식 경고가 확인한 것과 확인하지 못한 것

FDA는 2016년 아리피프라졸과 관련해 새로운 충동조절 문제를 경고했습니다. 미국 ABILIFY 허가사항 §5.7도 의료진이 새롭거나 강해진 성적 충동을 포함한 여러 충동을 구체적으로 묻도록 권합니다. 환자는 이런 변화가 나타나면 의료진에게 빨리 알리고, 의료진과 상의 없이 약을 갑자기 끊지 말라는 것이 FDA의 환자 안내입니다.

이 문서는 가능한 안전 신호를 설명합니다. 복용자 중 몇 퍼센트에서 일어나는지, 누구에게 반드시 생기는지, 한 사람의 변화가 약 때문인지를 정해 주지는 않습니다. 처방 목적과 정신건강 상태, 함께 쓰는 약물, 수면과 기분 변화를 따로 살펴야 합니다.

증례 보고와 전체 복용자 집단을 구분하는 그림

4. 증례 연구의 숫자를 개인 위험률로 바꾸지 마세요

2024년 증례 보고 체계적 고찰은 아리피프라졸 사용과 함께 보고된 충동·강박 행동 사례를 모았습니다. 이 자료는 의료진이 어떤 신호를 놓치지 말아야 하는지 보여 주지만, 사례가 선택적으로 출판된 자료입니다. 따라서 보고 사례 수나 그 안의 비율을 모든 복용자의 위험률로 해석하면 안 됩니다. 약을 시작한 시점과 행동 변화의 시간 관계가 중요하더라도, 시간상 앞뒤가 맞는다는 사실 하나로 인과관계를 확정하지 않습니다.

복용 시점과 수면, 기분, 상담을 함께 기록하는 시간표

5. 복용·수면·기분과 행동의 시간표를 짧게 만드세요

진료 전에는 날짜별로 세 가지를 기록해 보세요. 첫째, 약을 처음 시작하거나 처방이 변경된 날짜입니다. 둘째, 성욕·행동 변화가 시작된 시점과 빈도, 일상에 미친 영향입니다. 셋째, 같은 기간의 수면, 기분, 스트레스, 음주와 다른 약물 변화입니다. 정확한 숫자가 기억나지 않아도 ‘복용 전에는 없었고 지난주부터 반복됐다’처럼 시간의 앞뒤가 도움이 됩니다.

기록은 약을 시험적으로 중단하거나 다시 복용해 반응을 확인하라는 뜻이 아닙니다. 그런 결정은 처방 의료진과 상의해야 합니다. 특히 아리피프라졸은 처방 이유가 사람마다 다르므로, 성기능 문제만 따로 떼어 임의로 치료 계획을 바꿀 수 없습니다.

수면, 기분, 다른 약물, 스트레스를 따로 보는 환자

6. 다른 가능한 설명도 함께 확인해야 합니다

수면 부족, 불안, 기분 변화, 관계의 변화, 다른 약물 또는 물질 사용도 성적 욕구와 행동에 영향을 줄 수 있습니다. 이런 요인이 있으면 아리피프라졸과 무관하다는 뜻도, 약이 반드시 원인이라는 뜻도 아닙니다. 처음 처방을 받은 이유와 현재 증상의 변화를 함께 보는 것이 중요합니다.

잠이 크게 줄어도 피곤하지 않거나, 평소와 다른 들뜸·충동적 소비·위험한 행동이 함께 생겼다면 성욕 문제만으로 설명하지 말고 처방 의료진에게 곧바로 알리십시오. 자신의 안전이나 타인의 안전이 걱정될 정도라면 즉시 지역 응급 도움을 받는 편이 안전합니다.

보호, 수면, 소비, 기록, 상담을 나타내는 안전 신호

7. 이런 변화는 빨리 처방 의료진과 상의하세요

전에는 없던 성적 충동이 강해지고 멈추기 어렵거나, 그 때문에 일·관계·재정·안전이 흔들린다면 다음 정기 방문까지 묵혀 두지 마세요. 가족이나 가까운 사람이 먼저 변화를 알아차릴 수도 있습니다. 말하기 어려우면 ‘복용 후 전과 다른 충동이 생겼고 조절이 어렵습니다’라는 한 문장으로 시작해도 충분합니다.

성욕 저하가 지속되어 괴롭거나 관계에 영향을 주는 경우에도 상담할 이유가 있습니다. 다만 이것은 조절 곤란 충동에 관한 FDA 경고와 같은 문제로 묶어 판단하지 않습니다. 어느 방향의 변화든 치료의 이득과 현재 어려움을 함께 평가해야 합니다.

증상 시간표를 처방 의료진에게 보여 주는 환자

8. 상담에서는 약을 바꿀지보다 무엇이 달라졌는지부터 말하세요

처방 의료진에게 복용 시작 또는 변경 시점, 달라진 욕구·행동, 조절 가능 여부, 수면과 기분, 동반 약물, 생활 영향을 전달하십시오. 의료진은 처방 목적과 증상 안정성을 함께 고려해 다음 단계를 정할 수 있습니다. 본문은 감량·중단·교체 같은 개별 약물 결정을 제시하지 않습니다.

성의학 진료가 필요하다면 성적 증상 자체를 평가하면서도, 정신건강 치료를 담당한 처방의와 정보를 연결하는 것이 안전합니다. 어느 한쪽이 다른 치료의 필요성을 대신 결정해서는 안 됩니다.

추적 관찰 계획을 함께 검토하는 환자와 의료진

9. 변화가 잦아들어도 추적 기록은 도움이 됩니다

의료진과 상의한 뒤에는 성욕·행동 변화, 수면, 기분, 생활 영향을 같은 기준으로 다시 기록하십시오. 증상이 줄었다는 느낌만으로 원인이 증명되거나 모든 위험이 사라졌다고 단정할 수는 없습니다. 반대로 한 번의 변화가 앞으로도 반드시 반복된다는 뜻도 아닙니다. 추적의 목적은 환자의 안전과 치료의 이득을 함께 살피는 것입니다.

자주 묻는 질문

아빌리파이 복용 후 성욕이 늘면 무조건 부작용인가요? 아니요. 양의 변화만으로 판단하지 않습니다. 이전과 다른 조절 곤란 충동인지, 생활에 어떤 영향이 생겼는지, 수면·기분·다른 약물 변화가 있는지 확인해야 합니다.

성욕이 줄었다면 같은 FDA 경고에 해당하나요? FDA의 충동조절 경고는 새롭거나 강해진 조절 곤란 충동에 관한 것입니다. 성욕 저하도 상담할 수 있지만 별도의 평가가 필요합니다.

그렇다면 약을 바로 끊어야 하나요? 복용을 임의로 갑자기 중단하지 마세요. 새 충동이 생겼다면 처방 의료진에게 가능한 한 빨리 연락해 치료의 이득과 위험을 함께 검토해야 합니다.

어떤 내용을 진료 때 말하면 되나요? 시작·변경 날짜, 변화가 처음 나타난 때, 통제 가능 여부, 생활 영향, 수면·기분·다른 약물 변화를 간단한 시간표로 전하면 됩니다.

이 글은 일반 의학 정보를 위한 것입니다. 개인의 진단이나 약물 변경은 처방 의료진과 상의하십시오.

근거

  1. FDA. Drug Safety Communication: New impulse-control problems associated with aripiprazole (2016). https://www.fda.gov/media/97624/download
  2. DailyMed. ABILIFY (aripiprazole) prescribing information, §5.7 Pathological Gambling and Other Compulsive Behaviors. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c040bd1d-45b7-49f2-93ea-aed7220b30ac
  3. Aripiprazole and its adverse effects in the form of impulsive-compulsive behaviors: a systematic review of case reports (2024). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38227009/
  4. Aripiprazole and other third-generation antipsychotics as a risk factor for impulse control disorders: systematic review and meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38011021/